CLIMARA FORTE 7.8 MG /25 CM2 TRANSDERMAL FLASTER (8 ADET) Kullanma Talimatı

• CLIMARA FORTE 25 cm2’lik flaster şeklinde piyasaya sunulmuştur. Her 25 cm2’lik
flaster 24 saatte nominal 100 mikrogram salgılayan, 7,6 mg estradiol (7,8 mg estradiol
hemihidrat’a eşdeğer) içerir.
• CLIMARA FORTE’nin etkin maddesi olan estradiol, östrojenler adı verilen hormon
grubuna aittir. Östrojen, adet döngüsü de dahil olmak üzere kadınlık özelliklerini
sağlayan temel kadın seks hormonudur. CLIMARA FORTE, bir Hormon Replasman
(yerine koyma) Tedavisidir (HRT).
• Her ambalajda 4 oval şekilli flaster bulunur.
• CLIMARA FORTE menstrual periyodunu en az 1 yıl geçmiş menopozda ya da üreme
organlarının alınması sonrası gelişen hormon yetmezliğinin belirtilerinin
iyileştirilmesinde ve kemik erimesinin önlenmesi konusunda onaylanmış tıbbi
ürünlere tolerans gösterilememesi veya bu tıbbi ürünlerin kullanılmasında sakınca
olması durumunda gelecekteki kırık riski yüksek olan menopoz sonrası kadınlarda
kemik erimesinin önlenmesinde kullanılır.
1 / 16

Tıbbi geçmiş ve düzenli kontroller
• HRT kullanımı, kullanmaya başlayıp başlamamaya veya kullanmaya devam edip
etmemeye karar verirken göz önünde bulundurulması gereken riskler taşımaktadır.
• Erken menopoza girmiş (yumurtalık yetmezliği veya ameliyat nedeniyle) kadınları tedavi
etmede deneyim sınırlıdır. Erken menopoza girmişseniz, HRT kullanımına bağlı riskler
farklı olabilir. Lütfen doktorunuzla konuşunuz.
• CLIMARA FORTE kullanmaya başlamadan (veya tekrar kullanmaya başlamadan) önce
doktorunuz size bireysel ve ailenizin tıbbi geçmişini soracaktır. Doktorunuz fiziksel
muayene yapmaya karar verebilir. Bu gerekli olduğunda memelerinizin muayenesini
ve/veya dahili muayeneyi içerebilir.
• CLIMARA FORTE kullanmaya başladıktan sonra düzenli kontroller için (en az yılda bir
kez) doktora gitmelisiniz. Bu kontrollerde, CLIMARA FORTE ile devam etmenin
yararları ve riskleri hakkında doktorunuzla görüşünüz.
• Doktorunuz CLIMARA FORTE’ye ek olarak her ay yaklaşık 12 gün boyunca
kullanmanız için progestojen hormonunu reçete edebilir:
• Rahminiz hala duruyorsa veya
• Endometriozis geçirdiyseniz.
Doktorunuzun önerdiği şekilde düzenli olarak meme taraması yaptırınız.
CLIMARA FORTE’yi aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ:
Aşağıdaki durumların sizin için geçerli olup olmadığından emin değilseniz CLIMARA
FORTE kullanmadan önce doktorunuzla konuşunuz.
Eğer;
• Hamileyseniz ya da emziriyorsanız
• Tedavi edilmemiş rahim iç zarı kalınlaşması (endometrial hiperplazi) varsa
• Tanı konulmamış vajinal kanamanız varsa
• Östrojenlere duyarlı kanseriniz varsa (örn. rahim iç zarı (endometriyum) kanseri) veya
olduğundan şüpheleniyorsanız
• Kalp krizi, felç veya anjina (şiddetli göğüs ağrısı) gibi atardamarlardaki kan pıhtılarının
neden olduğu bir hastalığınız varsa veya geçmişte geçirdiyseniz
• Karaciğer hastalığınız varsa veya geçmişte geçirdiyseniz ve karaciğer fonksiyon
testleriniz henüz normale dönmediyse
• Meme kanseri ya da şüphesi varsa, ya da geçmişte geçirmişseniz
• Bacaktaki kan damarlarında (derin ven trombozu) veya akciğerdeki kan damarlarında
(pulmoner embolizm) tromboz (kan pıhtısı oluşumu) varsa (veya önceden olmuşsa)
• CLIMARA FORTE’nin içerdiği maddelerden herhangi birine ya da östrojenlere karşı
alerjiniz (aşırı duyarlılık) varsa
• Porfiri adı verilen hemoglobin sentezinde yer alan enzimlerin doğuştan yokluğu ile
karakterize bir hastalığınız varsa
• Kan pıhtılaşma bozukluğunuz varsa (protein C, protein S veya antitrombin eksikliği)
Bu koşullardan herhangi biri ilacı ilk kullandığınızda başınıza gelirse derhal kullanmayı
bırakın ve doktorunuza danışınız.
2 / 16
CLIMARA FORTE’yi aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ:
CLIMARA FORTE kullanmadan önce doktorunuz veya eczacınız ile konuşunuz.
CLIMARA FORTE tedavisine başlamadan önce aşağıdaki sorunlardan herhangi birini
yaşadıysanız doktorunuza söyleyiniz, çünkü bu sorunlar CLIMARA FORTE ile geri dönebilir
veya daha da kötüleşebilir. Eğer böyle bir durum gerçekleşirse, kontroller için daha sık
doktorunuzla görüşmelisiniz:
• Rahim fibroidleriniz (iyi huylu rahim tümörleri) varsa
• Endometriozisiniz (rahim dışında rahim iç tabakası dokusunun bulunduğu durumlar)
varsa veya rahim içi zarı fazla kalınlaşması (endometriyal hiperplazi) öyküsü varsa
• Kan pıhtısı riski (bakınız “Damarda kan pıhtıları (tromboz)”)
• Östrojene bağlı büyüyen kanserlerle ilgili risk artışı (anne, kardeş veya büyükannede
meme kanseri öyküsü)
• Yüksek tansiyon
• İyi huylu karaciğer tümörü gibi karaciğer bozuklukları
• Diyabet
• Safra taşı
• Migren veya şiddetli baş ağrıları
• Sistemik lupus eritematozus (SLE; vücudun çoğu bölümünü etkileyebilen kronik
inflamatuvar bir hastalık)
• Sara (epilepsi)
• Astım
• Otoskleroza (kulak zarı ve işitme etkileyen bir hastalık) bağlı sağırlık
• Aşırı trigliserid (kanda bulunan özel bir tip yağ) yüksekliğiniz
• Kalp veya böbrek hastalıklarına bağlı olarak sıvı tutulumu
• Kalıtsal ve edinilmiş anjiyoödem (Yüz, dil ya da boğazda şişme ve/veya yutma zorluğu
veya soluma zorluğu ile birlikte kurdeşen) varsa
Kalp hastalığı (kalp krizi)
Hormon replasman tedavisinin (HRT; kadında eksilen hormonları menopoz öncesi
dönemdeki seviyeye getirmek amaçlı bir tedavi) kalp krizini engelleyeceğine dair hiçbir kanıt
yoktur.
Östrojen- progestojen HRT alan 60 yaş üstü kadınların kalp hastalığı geliştirme olasılığı, HRT
almayanlardan biraz daha yüksektir.
Rahmi alınmış ve östrojen tedavisi alan kadınların kalp rahatsızlığı geliştirme riskinde artış
bulunmamaktadır.
HRT ve kanser
Rahim iç zarının aşırı kalınlaşması (endometriyal hiperplazi) ve rahim iç zarı kanseri
Sadece östrojen içeren HRT kullanımı, rahim iç zarının aşırı kalınlaşması (endometriyal
hiperplazi) ve rahim iç zarı kanseri (endometriyal kanser) riskini artıracaktır.
Her 28 günlük döngünün en az 12 günü östrojene ek olarak bir progestojen kullanmak sizi bu
ilave riskten korumaktadır. Bu nedenle, rahminizi aldırmadıysanız doktorunuz ayrıca bir
progestojen tedavisi reçete edecektir. Rahminizi aldırdıysanız (histerektomi), bu ürünü
progestojen tedavisi olmadan güvenle alıp alamayacağınızı doktorunuzla görüşünüz.
3 / 16
Rahmi olan ve HRT almayan kadınlarda, 50-65 yaşları arasında ortalama 1000 kadından 5'ine
endometriyal kanser teşhisi konulacaktır.
Rahmi olan ve sadece östrojen içeren bir HRT kullanan 50 ila 65 yaşları arasındaki kadınlar
için, doza ve ne kadar süreyle aldığına bağlı olarak 1000 kadından 10 ila 60'ında (yani 5 ila 55
arasında fazladan vaka) endometriyal kanser teşhisi konulacaktır.
Beklenmedik kanama
CLIMARA FORTE’yi kullanırken ayda bir kez kanamanız olur (çekilme kanaması olarak
adlandırılır). Ancak, aylık kanamalarınızın yanı sıra aşağıdaki gibi beklenmedik
kanamalarınız veya kan damlaları (lekelenme) olursa, en kısa zamanda doktorunuzla
görüşünüz:
• ilk 6 aydan fazla sürede devam eden,
• CLIMARA FORTE’yi 6 aydan fazla kullandıktan sonra başlayan,
• CLIMARA FORTE’yi kullanmayı bıraktıktan sonra da devam eden.
Meme kanseri
Kombine östrojen-progesteron kullanımının veya yalnızca östrojen içeren HRT kullanımının
meme kanseri riskini artırdığını göstermektedir. Bu ekstra risk HRT’yi ne kadar uzun süre
kullandığınıza bağlıdır. Bu ek risk 3 yıl kullanım ile belirgin hale gelir. HRT kullanımı
kesildikten sonra bu fazladan risk zaman içinde azalacaktır, ancak 5 yıldan uzun süre HRT
kullandıysanız risk 10 yıl veya daha uzun süre devam edebilir.
Karşılaştırma
HRT kullanmayan 50 ila 54 yaş grubundaki 1000 kadından ortalama 13 ila 17’si 5 yıllık bir
süre içinde meme kanseri tanısı alacaktır.
5 yıl süreyle, yalnızca östrojen içeren HRT kullanmaya başlayan 50 yaşındaki kadınlar için,
1000 kullanıcıda 16-17 vaka (yani, fazladan 0 ila 3 vaka) olacaktır.
Beş yıl süreyle östrojen-progestojen içeren HRT kullanmaya başlayan 50 yaşındaki kadınlar
için, 1000 kullanıcıda 21 vaka (yani, fazladan 4 ila 8 vaka) olacaktır.
HRT kullanmayan 50 ila 59 yaş grubundaki 1000 kadından ortalama 27’si 10 yıllık bir süre
içinde meme kanseri tanısı alacaktır.
On yıl süreyle yalnızca östrojen içeren HRT kullanmaya başlayan 50 yaşındaki kadınlar için,
1000 kullanıcıda 34 vaka (yani, fazladan 7 vaka) olacaktır.
On yıl süreyle östrojen-progestojen içeren HRT kullanmaya başlayan 50 yaşındaki kadınlar
için, 1000 kullanıcıda 48 vaka (yani, fazladan 21 vaka) olacaktır.
 Memelerinizi düzenli olarak kontrol edin. Aşağıdaki gibi değişiklikler fark etmeniz
durumunda doktorunuza danışınız:
• Ciltte çukurluklar
• Meme ucunda değişiklikler
• Gözle görebildiğiniz veya hissedebildiğiniz kitleler
4 / 16
Ayrıca, size tavsiye edildiğinde mamografi tarama programlarına katılmanız önerilmektedir.
Mamogram taraması için, röntgeni çeken hemşireyi/sağlık çalışanını HRT kullandığınız
konusunda bilgilendirmeniz önemlidir, çünkü bu ilaç memelerinizin yoğunluğunu artırabilir
ve bu da mamogramın sonucunu etkileyebilir. Meme yoğunluğunun arttığı durumlarda
mamografi tüm kitleleri tespit edemeyebilir.
Yumurtalık kanseri
Yumurtalık kanseri nadirdir - meme kanserinden daha nadir görülür. Tek başına östrojen veya
kombine östrojen-progestojen içeren HRT kullanımı yumurtalık kanserindeki hafif bir risk
artışı ile ilişkilendirilmiştir.
Yumurtalık kanseri riski yaş ile değişkenlik göstermektedir. Örneğin 50-54 yaş aralığında
HRT almayan kadınlarda, 5 yıllık süre içerisinde yaklaşık 2000 kadından 2’sine yumurtalık
kanseri tanısı konulması beklenmektedir. 5 yıl süreyle HRT alan kadınlar için bu sayının 2000
kullanıcıda yaklaşık 3 vaka olması beklenmektedir (örn. yaklaşık 1 ekstra vaka).
HRT'nin kalp ve dolaşım sistemine etkileri
Damarda kan pıhtıları (tromboz)
Damarlarda kan pıhtılaşması riski, HRT kullananlarda kullanmayanlara kıyasla, özellikle de
kullanmaya başladığı ilk yıl içinde, yaklaşık 1,3 ila 3 kat daha fazladır.
Kan pıhtıları ciddi olabilir ve akciğerlere giderse göğüs ağrısına, nefes darlığına, bayılmaya
ve hatta ölüme neden olabilir.
Yaşlandıkça ve aşağıdakilerden herhangi biri sizin için geçerliyse damarlarınızda kan pıhtısı
oluşma olasılığınız artmaktadır. Aşağıdaki durumlardan herhangi biri sizin için geçerliyse
doktorunuzu bilgilendiriniz:
• Büyük bir ameliyat, yaralanma veya hastalık nedeniyle uzun süre yürüyemiyorsanız
(ayrıca Bölüm 3 'Ameliyat olmanız gerekiyorsa' bölümüne bakınız)
• Fazla kiloluysanız (Vücut Kitle İndeksi (VKI) >30 kg/m2);
• Kan pıhtılarını önlemek için kullanılmak üzere uzun süreli ilaç tedavisi gerektirecek
herhangi bir kan pıhtılaşma sorununuz varsa,
• Yakın akrabalarınızdan birinin bacaklarında, akciğerlerinde veya herhangi başka bir
organında kan pıhtısı olmuş ise,
• Sistemik lupus eritematozus (SLE; vücudun çoğu bölümünü etkileyebilen kronik
inflamatuvar bir hastalık) varsa,
• Kanserseniz.
Kan pıhtısı belirtileri için ‘‘CLIMARA FORTE kullanmayı bırakarak derhal doktorunuza
başvurmanız gereken durumlar:’’ bölümüne bakınız.
Karşılaştırma
HRT almayan 50'li yaşlarındaki kadınlara bakıldığında ortalama olarak 5 yıllık bir süre içinde
1000 kadından 4 ila 7'sinde damarda kan pıhtısı oluşması beklenmektedir.
5 yıldan fazla östrojen-progestojen HRT alan 50’li yaşlardaki kadınlar için 1000 kullanıcıda 9
ila 12 vaka (yani fazladan 5 vaka) olacaktır.
Rahmi alınan ve 5 yıldan fazla sadece östrojen içeren HRT alan 50'li yaşlarındaki kadınlar
için 1000 kullanıcıda 5 ila 8 vaka (yani fazladan 1 vaka) olacaktır.
5 / 16
İnme
HRT kullananlarda inme geçirme riski, kullanmayanlara göre yaklaşık 1,5 kat daha fazladır.
HRT kullanımına bağlı inme vakalarının ilave sayısı yaşla birlikte artacaktır.
Karşılaştırma
HRT almayan 50'li yaşlarındaki kadınlara bakıldığında ortalama olarak 1000 kadında 8'inin 5
yıllık bir süre içinde felç geçirmesi beklenmektedir. HRT alan 50'li yaşlarındaki kadınlar için,
5 yılda 1000 kullanıcıda 11 vaka (yani fazladan 3 vaka) olacaktır.
CLIMARA FORTE kullanmayı bırakarak derhal doktorunuza başvurmanız gereken durumlar:
HRT kullanırken aşağıdakilerden herhangi biri oluşursa:
• “CLIMARA FORTE’yi aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ” bölümünde
bahsedilen durumlardan herhangi biri gerçekleşirse,
• Gözlerin beyazlaması veya derinin sararması (sarılık). Bunlar karaciğer hastalığı
belirtileri olabilir.
• Nefes almada zorlukla birlikte yüzün, dilin ve / veya boğazın şişmesi ve / veya yutma
güçlüğü veya döküntü gibi anjiyoödem belirtileri
• Kan basıncında belirgin artış (belirtileri baş ağrısı, yorgunluk, baş dönmesi olabilir)
• İlk kez gerçekleşen migren benzeri baş ağrısı
• Eğer hamile kalırsanız
• Eğer aşağıdaki kan pıhtısı belirtilerini fark ederseniz:
-Bacaklarda ağrılı şişlik ve kızarıklık
- Ani göğüs ağrısı
- Solunum güçlüğü
Daha fazla bilgi için “Damarlardaki kan pıhtıları (tromboz)” bölümüne bakınız.
Not: CLIMARA FORTE bir doğum kontrol yöntemi değildir. Son adet döneminizden bu yana
12 aydan daha kısa bir süre geçtiyse veya 50 yaşın altındaysanız, hamileliği önlemek için hala
ilave doğum kontrol yöntemleri kullanmanız gerekebilir. Tavsiye için doktorunuzla
konuşunuz.
Diğer durumlar
• HRT hafıza kaybını önlemez. 65 yaşından sonra HRT kullanmaya başlayan kadınlarda
hafıza kaybı riskinin daha fazla olduğu yönünde birtakım kanıtlar vardır. Öneri için
doktorunuza danışınız.
• Yüzünüzde lekelenme olan bölge oluşması (kloazma) bakımından yatkınlığınız varsa,
CLIMARA FORTE kullanırken güneş ve ultraviyole (mor ötesi) ışınlardan
kaçınmalısınız.
• Kalıtsal anjiyoödem bulunan ve CLIMARA FORTE kullanan kadınlarda belirtiler
yeniden ortaya çıkabilir veya kötüleşebilir.
• Kalp veya böbrekle ilgili rahatsızlığınız varsa, doktorunuz sizi dikkatle izleyecektir.
Bu uyarılar geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen
doktorunuza danışınız.
6 / 16
CLIMARA FORTE’nin yiyecek ve içecek ile kullanılması
CLIMARA FORTE kullanımı sırasında alkol alımı kandaki hormon seviyelerinde artışa
neden olabilir.
Hamilelik
İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
CLIMARA FORTE yalnızca menopoz sonrası kadınlarda kullanılır.
Hamilelik sırasında kullanılmamalıdır. CLIMARA FORTE ile ilaç tedavisi sırasında gebelik
oluşursa ilaç kullanmayı kesiniz ve doktorunuzla iletişime geçiniz.
Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza
danışınız.
Emzirme
İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
Emzirme sırasında kullanılmamalıdır. Düşük miktarlarda hormon anne sütüne geçebilir.
Araç ve makine kullanımı
CLIMARA FORTE kullananlarda araç ve makine kullanma yeteneği üzerinde herhangi bir
etki gözlemlenmemiştir.
CLIMARA’nın içeriğinde bulunan yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler
Herhangi bir uyarı bulunmamaktadır.
Diğer ilaçlar ile birlikte kullanım
Reçetesiz alınan ilaçlar, bitkisel ilaçlar veya diğer doğal ürünler de dahil olmak üzere başka
ilaçlar alıyorsanız, yakın zamanda aldıysanız veya alma ihtimaliniz varsa doktorunuza veya
eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz.
Bazı ilaçlar CLIMARA FORTE’nin etkisini engelleyebilir. Bu da düzensiz kanamalara neden
olabilir. Bu, aşağıdaki ilaçlar için geçerlidir.
• Epilepsi (sara) tedavisinde kullanılan ilaçlar (örn. barbitüratlar, fenitoin, primidon,
karbamezapin, okskarbazepin, topiramat, felbamat)
• Tüberküloz tedavisinde kullanılan ilaçlar (örn. rifampisin, rifabutin)
• HIV ve Hepatit C Virüsü enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılan ilaçlar (proteaz
inhibitörleri ve non-nükleosit ters transkriptaz inhibitörleri olarak adlandırılır, örn.
ritonavir, nelfinavir, nevirapin, efavirenz)
• Depresyon tedavisinde kullanılan St. John’s wort (Sarı kantaron otu, Hypericum
Perforatum) içeren bitkisel preparatlar
7 / 16
• Hepatit C virüsüne (HCV) yönelik ilaçlar (ombitasvir/paritaprevir/ritonavir ile birlikte
dasabuvir içeren veya içermeyen kombinasyon rejiminin yanı sıra
glekaprevir/pibrentasvir rejimi gibi) etinilestradiol içeren kombine hormonal
kontraseptifler (KHK’lar) kullanan kadınlarda karaciğer fonksiyonu kan testi
sonuçlarında artışa (ALT karaciğer enziminde artış) neden olabilir. CLIMARA FORTE,
etinilestradiol yerine estradiol içerir. HCV için bu kombinasyon tedavisi ile birlikte
CLIMARA FORTE kullanımı sırasında karaciğer enzimi ALT’de bir artışın meydana
gelip gelmeyeceği bilinmemektedir. Doktorunuz size tavsiye verecektir.
• Mantar enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılan ilaçlar (örn. griseofulvin, flukonazol,
itrakonazol, ketokonazol, virokonazol)
• Bazı kalp hastalıkları ve yüksek kan basıncı tedavisinde kullanılan ilaçlar (örn. verapamil,
diltiazem)
• Bakteriyel enfeksiyonların tedavisinde kullanılan ilaçlar (örn. klaritromisin, eritromisin)
• Greyfurt suyu
Laboratuvar testleri
Bir kan testi yaptırmanız gerekiyorsa doktorunuza veya laboratuvar personeline CLIMARA
FORTE kullandığınızdan bahsediniz, çünkü bu ilaç bazı testlerin sonuçlarını etkileyebilir.
Eğer reçeteli ya da reçetesiz herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız veya son zamanlarda
kullandınız ise lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz.

Uygun kullanım ve doz/uygulama sıklığı için talimatlar:
CLIMARA FORTE’yi her zaman, doktorun önerdiği şekilde kullanın. Emin değilseniz
doktorunuza veya eczacınıza danışmalısınız. CLIMARA FORTE’yi kullanacağınız süreye
doktorunuz karar verecektir.
Geçerli durumda bir hormon replasman tedavisi preparatı almıyor veya kullanmıyorsanız
CLIMARA FORTE kullanımına hemen başlayabilirsiniz.
Başka bir hormon replasman tedavisi türü almaktaysanız CLIMARA FORTE kullanımına
tedavinizin bitişinin ertesi günü veya doktorunuzun belirttiği gün başlayın.
Halen rahminiz varsa (histerektomi geçirmemişseniz) doktorunuz başka bir hormon
(progesteron) reçeteleyecektir. Doktorunuz size bu hormonun nasıl kullanılacağını
açıklayacaktır.
Tedavi en düşük CLIMARA dozu ile başlamalıdır. Gerekli görülürse daha yüksek doz
kullanılmalıdır. Tedaviye başlandıktan sonra belirtilerin düzelmesi için gerekli olan en düşük
etkin doz en kısa süre boyunca kullanılmalıdır.
CLIMARA FORTE tedavisine başlama:
Tedavi kesintisiz ya da periyodik olarak verilebilir.
Sürekli ardışık ya da periyodik tedavinin değiştirilmesi:
Önceki tedavi rejiminin bitiminin ertesi günü tedaviye başlanır.
Sürekli kullanım için:
Flasterler kesintisiz olarak haftada bir uygulanmalı, 7 günün sonunda çıkarılmalı ve bir
yenisi farklı bir uygulama yerine yapıştırılmalıdır.
8 / 16
Periyodik kullanım için:
Flasterler periyodik olarak kullanılacaksa; flasterler birbirini izleyen 3 hafta boyunca
uygulanmalı, bunu yeni bir periyoda başlamadan önce 7 günlük bir ara izlemelidir.
Bir progesteron eklenmesi:
Hasta histerektomi (rahmin alınması) geçirmediyse dışarıdan alınan östrojen
kullanılmamalıdır. Uterusu sağlam olan kadınlarda CLIMARA FORTE tedavisine her ayın
en az 12-14 günü boyunca kullanılmak üzere bir progesteron eklenmelidir. Günde 50
mikrogram üzerinde salınım yapan flasterler için eklenen progesteronun endometriyal
koruyucu etkisi gösterilmemiştir. Normal olarak progesteron uygulanma periyodu
tamamlandıktan 2-3 gün sonra menstürasyona benzer bir kanama görülür.
Uygulama yolu ve metodu:
CLIMARA FORTE flasterin yüzeyini örten koruyucu şeffaf plastik tabaka kaldırıldıktan
sonra flaster gövde ya da kalçada kuru, temiz deriye yapıştırılmalıdır. CLIMARA FORTE
meme üzerine ya da yakınına yapıştırılmamalıdır. Flasterin yapıştırıldığı deri alanı yağlı,
tahriş olmuş ya da herhangi bir şekilde hasarlı olmamalıdır. Flaster bel hizasına
yapıştırılmamalıdır, zira giysilerin sürtünmesiyle düşebilir. Otururken flasterin yer
değiştireceği bölgelere uygulamadan kaçınılmalıdır.
Flaster, ambalajın açılması ve koruyucu folyonun kaldırılmasından hemen sonra
yapıştırılmalıdır. Flaster, yaklaşık 10 saniye boyunca, özellikle kenarlarda iyi bir temas
sağlandığından emin olunarak bastırılmalıdır. Flaster kalkarsa yapışkanlığı korumak için
basınç uygulanmalıdır.
Uygulama yerleri en az bir haftalık aralarla değişecek şekilde rotasyona tabi tutulmalıdır.
Flaster doğru uygulandığında her zamanki gibi duş veya banyo almanız mümkündür. Flaster
ancak çok sıcak banyo ya da saunada deriden kalkabilir.
Flasterin deriden düşmesi halinde, 7 günlük tedavi süresinden geriye kalan zaman için yeni
bir flaster uygulanır.
CLIMARA FORTE flasterin kullanımının şekilsel anlatımı aşağıda yer alan ‘KULLANMA
KILAVUZU’nda yer almaktadır.
KULLANMA KILAVUZU
CLIMARA FORTE flasteri nasıl uygulanır?
CLIMARA FORTE kolay uygulanır. İlk flasteri uygularken aşağıdaki basamakları dikkatle
takip edin. Bir süre sonra basamakları otomatik olarak takip ettiğinizi fark edeceksiniz.
• Her CLIMARA FORTE flasteri kendi koruyucu kesesinin
içerisinde kapalı olarak gelir. Hiçbir zaman keseyi makasla
kesmeyiniz. Kesenin içerisindeki flasteri zedeleyebilirsiniz
(Şekil 1).
9 / 16
• Keseyi açmak için yazısız tarafı size dönükken dikey olarak
tutun (Şekil 2).
• Sol üst köşede duran çentikten başlayarak soldan sağa doğru
keseyi açın (Şekil 3).
• Daha sonra kesenin sağ alt köşesinde bulunan çentikten
başlayarak, keseyi aşağıdan yukarıya doğru açın (Şekil 4).
• Şimdi sağ üst köşeden başlayarak kesenin kesik ucunu kendinize
doğru çekip CLIMARA FORTE flasterini ortaya çıkartın (Şekil
5).
• Kesenin içine tutturulmuş gümüş renkli bir folyo etiket
göreceksiniz (Şekil 6). Bu etiket nemlenmeyi önleyen bir
koruyucudur. Etiketi yerinden çıkartmayınız. Folyo etiket ilaç
içermemektedir. Keseyle birlikte atabilirsiniz. Kese ufak
granüller içerebilir. Bunlar nemi önleyen koruyucudan
gelmektedir ve flasterin etkinliğiyle ilgisi yoktur.
• Flasteri dikkatle yerinden çıkartın.
• Flasterin saydam sert plastikten yapılmış bir desteğe tutturulduğunu ve flasterin
kendisinin oval ve saydam olduğunu göreceksiniz.
Bu saydam, sert destek kısım flasterin yapışkan yüzünü korur.
Flasteri uygulamadan önce arkadaki destek çıkartılmalı ve desteği
çıkarttıktan hemen sonra deriye yapıştırılmalıdır. Koruyucu
tabakayı CLIMARA FORTE’den bir kerede çıkartın (Şekil 7).
• Flasterin ilaçlı yarısını deriye bastırın. Sonra geri kalan kısmındaki desteği çıkartın
ve flasterin tümünü deriye bastırın; arka desteğini atın.
10 / 16
• Bel hizasına yapıştırmayın, çünkü giysiler flasteri yerinden oynatabilir. Yapışkan
yüzeye dokunmamaya özen gösterin. Flasteri temiz, kuru, çatlaksız kalça yüzeyine
uygulayın. Bu bölgeye pudra ya da losyon sürmeyin. Bunları sürmeniz flasterin iyi
yapışmasını güçleştirebilir. CLIMARA FORTE flasterini göğüslerinizin üzerine
yapıştırmayın.
• Seçtiğiniz bölgeye flasteri bastırırken tüm flaster yüzeyine,
özellikle de kenarlara yaklaşık 10 saniye bastırarak flasterin
altında hava kabarcığı kalmadığından emin olun (Şekil 8).
• Artık flaster bir hafta süreyle yerinde kalabilir. Yeni flasteri yerleştirme zamanı
gelene dek 7 gün boyunca gereksinim duyduğunuz östrojeni alacağınızı bilerek
normal, günlük aktivitelerinizin tümünü yürütebilirsiniz. Kullanmadığımız
CLIMARA FORTE ambalajları her zaman oda sıcaklığında tutulmalıdır.
Lütfen dikkat: Bandajlarda olduğu gibi, aşırı sürtünme CLIMARA FORTE
flasterini yerinden oynatabilir. Banyo ya da duştan sonra kurulanırken ya da giyinip
soyunurken dikkatli olun.
• CLIMARA FORTE flasterini her seferinde değişik deri bölgesine yerleştirin. Aynı
deri bölgesi 1 haftadan fazla kullanılmamalıdır.
Flaster düşerse ne yapmalıyım?
CLIMARA FORTE flasteri etkili bir yapıştırıcı ile hazırlanmaktadır ve çok nadir düşer. Eğer
buna rağmen düşerse başka bir paket açın ve yeni bir flaster uygulayın. Yeni uygulanan
flasteri sonraki olağan flaster değiştirme gününüzde değiştirin. Flasterin kenarları hafifçe
kalkarsa sert basınç uygulayarak yapıştırın.
Flasterin 7 gün önce tamamlanmadan düştüğü durumlarda flaster tekrar uygulanabilir.
Gerektiğinde 7 günlük doz aralığının geri kalan kısmı için yeni bir flaster uygulanmalıdır.
Değişik yaş grupları:
Çocuklarda kullanımı: CLIMARA FORTE çocuklarda ve ergenlerde kullanılmamaktadır.
Yaşlılarda kullanımı: Yaşlı hastalarda doz ayarlamasını gerektirecek veri bulunmamaktadır.
Özel kullanım durumları:
Karaciğer yetmezliği: CLIMARA FORTE özel olarak karaciğer yetmezliği olan hastalarda
çalışılmamıştır. Karaciğer yetmezliği olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. CLIMARA
FORTE şiddetli karaciğer hastalığı olan kadınlarda kullanılmamalıdır (Bkz. Bölüm “CLIMARA
FORTE’yi aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ”). Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan
kadınlar için yakın gözetim gereklidir ve karaciğer fonksiyon belirteçlerinde bozulma olması
durumunda HRT kullanımı durdurulmalıdır (Bkz. Bölüm “CLIMARA FORTE’yi aşağıdaki
durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ”).
11 / 16
Böbrek yetmezliği:
CLIMARA FORTE özel olarak böbrek yetmezliği olan hastalarda çalışılmamıştır.
Eğer CLIMARA FORTE’nin etkisinin çok güçlü veya zayıf olduğuna dair bir izleniminiz var
ise doktorunuz veya eczacınız ile konuşunuz.
Kullanmanız gerekenden daha fazla CLIMARA FORTE kullandıysanız:
Tek seferde yalnızca bir flaster uygulayınız. Yanlışlıkla daha fazla uygularsanız, mideniz
bulanabilir, kusabilir veya adet kanaması gibi kanamalar yaşayabilirsiniz. Bu durumda
flasterleri çıkarınız. Özel bir tedavi gerekli değildir, ancak endişeleriniz varsa doktorunuza
veya eczacınıza danışınız.
CLIMARA FORTE’den kullanmanız gerekenden fazlasını kullanmışsanız bir doktor veya
eczacı ile konuşunuz.
CLIMARA FORTE’yi kullanmayı unutursanız:
Bir flaster 7 gün dolmadan düşerse, yeniden uygulanabilir. Gerekirse, kalan 7 gün için yeni
bir flaster uygulayabilirsiniz. Flasteri birkaç gün değiştirmeyi unutursanız, ani kanama ve
lekelenme yaşayabilirsiniz.
Unutulan dozları dengelemek için çift doz almayınız.
CLIMARA FORTE ile tedavi sonlandırıldığında oluşabilecek etkiler:
Menopozun normal belirtilerini tekrar hissetmeye başlayabilirsiniz; sıcak basması, uyku
sorunları, sinirlilik, baş dönmesi veya vajinal kuruluk olabilir.
CLIMARA FORTE ile tedavinizi sonlandırmayı düşünüyorsanız doktorunuza veya eczacınıza
danışınız.
Ameliyat olmanız gerekiyorsa
Ameliyat olacaksanız, doktorunuza CLIMARA FORTE kullandığınızı söyleyiniz. Pıhtı
oluşum riskini azaltmak için ameliyattan yaklaşık 4 ila 6 hafta önce CLIMARA FORTE’ yi
kullanmayı bırakmanız gerekebilir (bakınız “Damarda kan pıhtıları (tromboz)”). CLIMARA
FORTE’ yi tekrar kullanmaya başlamadan önce doktorunuza danışınız.
Bu ürünün kullanımıyla ilgili başka sorularınız varsa, doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Tüm ilaçlar gibi CLIMARA FORTE'nin içeriğinde bulunan maddelere duyarlı olan kişilerde
yan etkiler olabilir.
Aşağıdakilerden biri olursa, CLIMARA FORTE’yi kullanmayı durdurunuz ve
DERHAL doktorunuza bildiriniz veya size en yakın hastanenin acil bölümüne
başvurunuz:
• Anjiyoödem gibi aşırı duyarlılık reaksiyonları (el, ayak, yüz, solunum yolları gibi
vücut kısımlarında şişlik)
12 / 16
Bunların hepsi çok ciddi yan etkilerdir.
Bunlardan birine sahipseniz, CLIMARA FORTE'ye karşı ciddi bir alerjiniz var demektir. Acil
tıbbi müdahaleye veya hastaneye yatırılmaya ihtiyacınız olabilir.
Yan etkiler aşağıdaki kategorilerde gösterildiği şekilde sıralanmıştır:
Çok yaygın: 10 hastanın en az 1’inde görülebilir.
Yaygın: 10 hastanın birinden az, fakat 100 hastanın birinden fazla görülebilir.
Yaygın olmayan: 100 hastanın birinden az, fakat 1.000 hastanın birinden fazla görülebilir.
Seyrek: 1.000 hastanın birinden az, fakat 10.000 hastanın birinden fazla görülebilir.
Çok seyrek: 10.000 hastanın birinden az görülebilir.
Bilinmiyor: Eldeki verilerden tahmin edilemiyor.
Aşağıdaki hastalıklar HRT kullanan kadınlarda HRT kullanmayan kadınlara kıyasla daha sık
bildirilmiştir:
• Meme kanseri
• Rahim duvarında anormal oluşum veya kanser (endometriyal hiperplazi veya kanser)
• Yumurtalık (over) kanseri
• Bacak veya akciğer damarlarında kan pıhtısı oluşumu (venöz tromboembolizm)
• Kalp hastalığı
• İnme
• HRT'ye 65 yaşından sonra başlanması halinde olası hafıza kaybı
Bu yan etkilerle ilgili ayrıntılı bilgi için Bkz. Bölüm “2. CLIMARA FORTE’yi
kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler”.
Aşağıdaki listede CLIMARA FORTE kullanımıyla ilişkilendirilmiş olan yan etkiler yer
almaktadır:
En sık görülen yan etkiler:
• Beklenmeyen zamanlarda ortaya çıkan kanama (ayrıca Bkz. Bölüm 2 “HRT ve kanser”)
• Meme hassasiyeti
• Meme ağrısı
Bu yan etkiler, CLIMARA FORTE ile tedavinin ilk birkaç ayında ortaya çıkmaktadır. Bunlar
genellikle geçicidir ve normalde tedavinin devam etmesiyle ortadan kalkar. Eğer yan etkiler
geçmezse, doktorunuzla iletişime geçiniz.
Yaygın:
• Bulantı
• Ödem (sıvı tutulumu)
• Ağrı
• Kilo artışı
• Baş ağrısı
• Depresyon
• Baş dönmesi
• Mide gazı, şişkinlik
• Sinirlilik
• Letarji (derin ve uzun süreli uyku)
13 / 16
• Terleme artışı
• Sıcak basması
• Uygulama yerinde kaşıntı
• Döküntü
• Menstruel bozukluk (kanama düzensizliği), vajinal akıntı
• Vulva/vajinada değişiklikler
• Enerji eksikliği
Yaygın olmayan:
• İştah artışı
• Konstipasyon (kabızlık)
• Dispepsi (hazımsızlık)
• İshal
• Rektal bozukluk (dışkılama bozukluğu)
• Yorgunluk
• Anormal laboratuvar testi
• Asteni (aşırı ölçüde güçten düşme)
• Ateş
• Grip-nezle benzeri sendrom
• Bitkinlik
• Migren
• Palpitasyon (kalp çarpıntısı)
• Yüzeysel flebit (bacaktaki toplardamarların iltihabı)
• Hipertansiyon (tansiyon yüksekliği)
• Hiperkolesterolemi (kolesterol yüksekliği)
• Purpura (cilt altı kanama)
• Eklem ağrısı
• Kas krampları
• Dispne (nefes darlığı)
• Rinit (burun mukozası iltihabı)
• Anksiyete (endişe, kaygı)
• Uykusuzluk
• Apati (çevre ile anormal derecede ilgisizlik)
• Emosyonel labilite (duygu değişimi)
• Konsantrasyon bozukluğu
• Parestezi (uyuşma, karıncalanma)
• Libido (cinsel istek) değişikliği
• Öfori (ruhsal uyarılma hali)
• Tremor (irade dışı titreme)
• Ajitasyon (tutarsız aşırı davranış)
• Akne
• Alopesi (saç dökülmesi)
• Deride kuruluk
• Benign meme neoplazmı (iyi huylu meme tümörü)
• Memede büyüme
• Memede hassasiyet artışı
• Tırnak bozuklukları
14 / 16
• Deride nodül (deride anormal doku büyümesi)
• Hirsutizm (kıllanma)
• İdrar sıklığında/ aciliyetinde artış
• Benign endometrial neoplazmı (iyi huylu rahim tümörü)
• Endometrial hiperplazi (rahim iç zarı kalınlaşması)
• Üriner inkontinans (idrar kaçırma)
• Sistit (mesane iltihabı)
• İdrarda renk değişikliği
• Hematüri (idrarda kan görülmesi)
• Uterus (rahim) bozuklukları
• Abnormal (normal olmayan) görme
• Göz kuruluğu
Bilinmiyor:
• Karın ağrısı veya şişkinlik
• Deri veya gözlerde sararma (sarılık)
• İltihabi deri döküntüleri (kontakt dermatit),
• Memede ağrı
• Fibroidler (rahim duvarında veya ona yapışık olarak gelişen iyi huylu bir tümörler)
• Egzema
• Kalıtsal anjiyoödemin tetiklenmesi veya kötüleşmesi (eller, ayaklar, yüz, solunum yolu
geçitleri gibi vücudun çeşitli kısımlarında şişlik)
• Beyne veya beynin bir bölümüne oksijen akışının azalması (serebral iskemik olay)
Sağlık mesleği mensupları tarafından bildirilen ek yan etkiler:
• Beyne ya da beynin bir bölümüne yeterli oksijen gitmemesi (Bkz. Bölüm 2 ‘inme’)
• Karın ağrısı, şişkinlik, deri veya gözlerde sararma (sarılık)
• Kalıtsal anjiyoödemin şiddetlenmesi (yüz, dil ve/veya boğazda şişme ve/veya yutma
güçlüğü, kurdeşen, nefes alma güçlükleri)
• Kontakt dermatit (bir tür deri hastalığı)
• Fibroidler (iyi huylu rahim uru)
Aşağıdaki yan etkiler diğer HRT’lerle bildirilmiştir:
• Safra kesesi hastalığı
• Deriyle ilgili çeşitli bozukluklar:
• "Gebelik maskesi" olarak bilinen, özellikle yüz veya boyunda oluşan renk
değişikliği (kloazma)
• Ağrılı kırmızımsı cilt bezeleri (eritema nodozum)
• Hedef tahtası şeklinde kırmızılık veya yaralarla döküntü (eritema multiforme)
Eğer bu kullanma talimatında bahsi geçmeyen herhangi bir yan etki ile karşılaşırsanız
doktorunuzu veya eczacınızı bilgilendiriniz.
15 / 16
Yan etkilerin raporlanması
Kullanma talimatında yer alan veya almayan herhangi bir yan etki meydana gelmesi
durumunda hekiminiz, eczacınız veya hemşireniz ile konuşunuz. Ayrıca karşılaştığınız yan
etkileri www.titck.gov.tr sitesinde yer alan “İlaç Yan Etki Bildirimi” ikonuna tıklayarak ya
da, 0 800 314 00 08 numaralı yan etki bildirim hattını arayarak Türkiye Farmakovijilans
Merkezi (TÜFAM)’ne bildiriniz. Meydana gelen yan etkileri bildirerek kullanmakta
olduğunuz ilacın güvenliliği hakkında daha fazla bilgi edinilmesine katkı sağlamış
olacaksınız.

CLIMARA FORTE’yi çocukların göremeyeceği, erişemeyeceği yerlerde ve ambalajında
saklayınız.
30oC altındaki oda sıcaklığında saklayınız.
Ambalajsız saklamayınız. Koruyucu tabaka çıkarıldıktan sonra hemen uygulayınız.
Son kullanma tarihiyle uyumlu olarak kullanınız.
Ambalajdaki son kullanma tarihinden sonra CLIMARA FORTE’yi kullanmayınız.
“Son Kull. Ta.:” ibaresinden sonra yazılan rakam ayı temsil eder ve o ayın son günü son
kullanım tarihidir.
Eğer üründe veya ambalajında bozukluk fark ederseniz CLIMARA FORTE’yi kullanmayınız.
Flaster kullanıldıktan sonra da bir miktar estradiol içermektedir. Bu nedenle bu şekilde
atılması çevre canlılarına zarar verebilir. Flaster, yapışkan yüzlerinden ikiye katlanarak imha
edilmelidir.
Son kullanma tarihi geçmiş veya kullanılmayan ilaçları çöpe atmayınız! Çevre, Şehircilik ve
İklim Değişikliği Bakanlığı’nca belirlenen toplama sistemine veriniz.
Ruhsat sahibi:
Bayer Türk Kimya San. Ltd. Şti.
Fatih Sultan Mehmet Mah. Balkan Cad. No: 53
34770 Ümraniye/İstanbul
Tel: (0216) 528 36 00
Faks: (0216) 645 39 50
Üretim yeri:
Kindeva Drug Delivery, L.P.,
Northridge, Los Angeles, ABD
Bu kullanma talimatı .../.../.... tarihinde onaylanmıştır.
16 / 16