KARDOES PREMIX 2500 MG/250 ML INFUXYONLUK COZELTI Kullanma Talimatı

KARDOES 250 ml’lik torbada 2,5 g esmolol hidroklorür içeren infüzyonluk (damardan
verilen) çözeltidir. Her kutu içinde bir adet 250 ml’lik torbada berrak, renksiz ila açık sarı
renkte infüzyonluk çözelti bulunur. Bu ilaç seyreltilmeden damar içine uygulanır.
Bu ilaç ‘beta blokörler’ adı verilen bir ilaç grubuna dahildir. Etkisini kalp atım kuvveti ve
hızını kontrol ederek gösterir. Ayrıca kan basıncınızın düşmesine de yardımcı olabilir.
Aşağıdaki hastalıkların tedavisinde kullanılır:
• Kalp atış sorunları, kalbiniz çok hızlı attığında,
• Kalp atışı sorunları ve bir ameliyat sırasında veya ameliyattan hemen sonra kan
basıncında bir artış meydana gelirse.

KARDOES'i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ
Eğer;
• Etkin madde esmolole, diğer beta blokör ilaçlara ya da içeriğindeki diğer maddelere karşı
aşırı duyarlılığınız (alerjiniz) varsa (alerjik bir reaksiyonun belirtileri arasında solukta
kesilme, hırıltılı solunum, döküntü, kaşıntı veya yüz ve dudaklarınızda şişme bulunur),
10
• Kalbiniz çok yavaş atıyorsa (kalp atış hızınız dakikada 50’den az ise),
• Kalp atışlarınızda bir hızlanma veya bir hızlanma bir yavaşlama oluyorsa,
• Şiddetli bir kalp bloğunuz varsa (kalp bloğu kalbinizin çalışmasını düzenleyen elektriksel
akımın iletilmesinde bir sorun oluşmasıdır),
• Kan basıncınız düşükse,
• Kalbinize kan gitmesinde bir sorun varsa,
• Ciddi bir kalp yetmezliği belirtileriniz varsa,
• Verapamil (yüksek tansiyon, kalp spazmı, kalpte ritim bozukluğu, kalbin çok hızlı atması
gibi hastalıkların tedavisinde kullanılır) adlı ilacı kullanıyorsanız ya da son zamanlarda
kullanmışsanız (verapamil adlı ilaç kesildikten sonra 48 saat geçmeden KARDOES
uygulanmamalıdır),
• Tedavi edilmemiş feokromositomanız varsa (feokromositoma böbrek üstü bezlerden
kaynaklanır ve kan basıncında ani yükselmelere, şiddetli baş ağrılarına, terlemeye ve kalp
atışlarının hızlanmasına yol açabilir),
• Akciğerlere giden damardaki kan basıncınız yüksekse (pulmoner hipertansiyonunuz varsa),
• Hızlı bir şekilde kötüleşen astım belirtileriniz varsa,
• Vücudunuzdaki yapım-yıkım işlerinin bozulmasına bağlı olarak vücudunuzda oluşan fazla
asitleri vücudunuzdan atamıyorsanız (metabolik asidoz durumunuz varsa),
• Gebe iseniz veya emziriyorsanız,
KARDOES’i kullanmayınız.
KARDOES’i aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ
KARDOES’i kullanmadan önce doktorunuza, hemşirenize ya da eczacınıza danışınız. Eğer
aşağıdaki durumlar sizde varsa, doktorunuz size KARDOES’i uygularken özel önlemler
alacaktır:
• Supraventriküler aritmi olarak adlandırılan özel bir ritim bozukluğunuz için tedavi
görüyorsanız ve aynı zamanda aşağıdakilerden biri varsa:
− Diğer kalp sorunlarınız varsa veya
− Başka bir kalp ilacı alıyorsanız
Böyle durumlarda sizde KARDOES kullanılması ölümcül de olabilen aşağıdaki ciddi
durumlara yol açabilir:
− Bilinç kaybı
− Şok (kalbinizin yeteri kadar kan pompalayamaması durumu)
− Kalp krizi (kalp durması)
• Kan basıncınız düşmüşse (hipotansiyon). Bu durumu özellikle ayaktayken baş dönmesi ya
da sersemlik hali şeklinde hissedebilirsiniz. Düşük kan basıncı genellikle KARDOES
tedavisinin kesilmesinden sonraki 30 dakikada iyileşir.
• Tedavi öncesinde kalp atış hızınızın düşük olması.
• Kalp hızınızın dakikada 50-55 vurumdan daha az olması. Bu durumda doktorunuz
KARDOES dozunuzu azaltabilir ya da tedavinizi durdurabilir.
• Kalp yetmezliğiniz varsa.
• Kalbinizin çalışmasını düzenleyen elektriksel akımın iletilmesinde sorunlar (kalp bloğu)
varsa.
2
• Alfa-reseptör blokörleri ile tedavi görmekte olduğunuz feokromositoma adı verilen bir
salgı bezi hastalığınız varsa.
• Vücut ısınızın çok düşmesine (hipotermi) bağlı gelişen kan basıncı yükselmeniz
(hipertansiyon) için tedavi görüyorsanız.
• Astım hastalığında olduğu gibi solunum yollarınızda daralma ya da hırıltılı, ıslık gibi soluk
alıp vermeden yakınmanız varsa.
• Sizde şeker hastalığı (diyabet) varsa ya da kan şekeriniz düşükse (KARDOES şeker
ilaçlarınızın etkisini arttırabilir).
• Cilt sorunlarınız gelişirse. Bu tür sorunlar ilacınızın uygulandığı yerden damar dışına
kaçmasından kaynaklanabilir. Bu tür bir olay gerçekleştiğinde doktorunuz ilacı başka bir
toplardamarınızdan uygulayacaktır.
• “Prinzmetal anjinası” olarak adlandırılan özel bir anjinanız (göğüs ağrınız) varsa.
• Kan hacminiz düşükse (kan basıncı düşüklüğüyle birlikte). Bu durumda dolaşım sisteminiz
çok daha kolay çökebilmektedir.
• Parmaklarınızda solukluk (Raynaud hastalığı) veya ağrı, yorgunluk ve bazen
bacaklarınızda yanma şeklinde ağrılar gibi kan dolaşımınızla ilgili sorunlarınız varsa.
• Böbrek sorunlarınız varsa. Böbrek hastalığınız varsa veya böbrekleriniz için diyaliz
tedavisi görüyorsanız kanınızdaki potasyum düzeyleri yükselmiş olabilir (hiperkalemi). Bu
durum ciddi kalp sorunlarına neden olabilir.
• Herhangi bir şeye karşı alerjiniz varsa ya da anafilaktik reaksiyon (ağır alerjik tepki)
riskiniz bulunuyorsa. KARDOES kullanımına bağlı olarak mevcut alerjiler daha da
ağırlaşabilir ve tedavi edilmeleri daha zorlaşabilir.
• Sizde veya ailenizde sedef hastalığı (psöriyazis olarak da adlandırılan bu cilt hastalığında
ciltte yamalar şeklinde pullanmalar görülür) varsa.
• Hipertiroidizm (tiroid bezinin aşırı çalışması) olarak adlandırılan bir hastalığınız varsa.
Aşağıdaki durumda ise dozu değiştirmek genellikle gerekmez:
• Karaciğerinizle ilgili sorunlar varsa.
KARDOES’i kullanmaktayken izlenmeniz gerekir:
• KARDOES gibi ilaçların uzun süreli kullanımı kalp atım gücünüzde bir azalmaya neden
olabilir.
• KARDOES yalnızca kısıtlı bir süre için kullanıldığından, bu durum sizde oluşmayacaktır.
KARDOES tedavisi alırken dikkatle izleneceksiniz ve kalp atım gücünüzde bir azalma
görülürse KARDOES tedavi dozları azaltılacak ya da durdurulacaktır.
• KARDOES ile tedavi süresince doktorunuz tansiyonunuzu kontrol edecektir.
Bu uyarılar, geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen
doktorunuza danışınız.
KARDOES’in yiyecek ve içecek ile kullanılması
KARDOES kullanırken yiyecek ve içecek kullanmanız mümkün değildir.
Hamilelik
İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
Hamileyseniz ya da hamile olduğunuzu düşünüyorsanız bu ilacı kullanmayınız.
3
Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu farkederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza
danışınız.
Emzirme
İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
Bebeğinizi emziren bir anneyseniz KARDOES kullanmadan önce doktorunuza söyleyiniz.
KARDOES anne sütüne geçebilir ve bu nedenle emziren bir anneyseniz KARDOES sizde
kullanılmayabilir.
Araç ve makine kullanımı
KARDOES kullanırken araç ve makine kullanımı mümkün değildir.
KARDOES’in içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler
Bu tıbbi ürün her bir torbasında yaklaşık 700 mg sodyum içerir. Bu durum kontrollü sodyum
diyetinde olan hastalar için göz önünde bulundurulmalıdır.
Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı
Eğer aşağıdaki ilaçları kullanıyorsanız veya son zamanlarda kullandıysanız lütfen
doktorunuza, hemşirenize ya da eczacınıza söyleyiniz. Bu, reçetesiz aldığınız diğer ilaçları,
bitkisel ilaçları ve doğal ürünleri de kapsamaktadır. Doktorunuz kullandığınız diğer ilaçların
KARDOES’in çalışma şeklini değiştirmeyeceğini kontrol edecektir.
• Kan basıncınızı düşüren ya da kalbinizin atım hızını yavaşlatan ilaçlar
• Kalp ritim sorunları ya da göğüs ağrısı (anjina) için kullanılan verapamil ve diltiazem gibi
ilaçlar. Verapamil adlı ilaç kesildikten sonra 48 saat geçmeden KARDOES almamalısınız.
• Göğüs ağrısı (anjina), yüksek kan basıncı ve Raynaud hastalığı için kullanılan nifedipin
• Kalp ritim sorunları (kinidin, disopramid, amiodaron gibi) ve kalp yetmezliği (digoksin,
digitoksin, digitalis gibi) için kullanılan ilaçlar
• İnsülin ve ağızdan alınanlar dahil şeker hastalığını (diyabet) tedavi etmek için kullanılan
ilaçlar
• Gangliyon blokörleri olarak adlandırılan ilaçlar (trimetafan gibi yüksek tansiyon
tedavisinde kullanılan ilaçlar)
• Ağrı kesici olarak kullanılan ve steroid olmayan anti-enflamatuvar ilaçlar (NSAİİ) olarak
adlandırılan ilaçlar
• Bir ağrı kesici olan floktafenin
• Ruh sağlığıyla ilgili sorunların tedavisinde kullanılan bir ilaç olan amisülpirid
• Trisiklik antidepresan ilaçlar (imipramin ve amitriptilin gibi) veya ruh sağlığıyla ilgili
sorunların tedavisinde kullanılan herhangi bir ilaç
• Barbitüratlar (sara hastalığının tedavisinde kullanılan fenobarbital gibi) veya fenotiyazinler
(ruh sağlığı bozukluklarının tedavisinde kullanılan klorpromazin gibi)
• Klozapin (ruh sağlığı bozukluklarının tedavisinde kullanılır)
• Alerjik reaksiyonları tedavi etmek için kullanılan epinefrin
• Astım tedavisinde kullanılan ilaçlar
• Nazal dekonjestanlar olarak adlandırılan ve soğuk algınlığı veya burun tıkanıklığında
kullanılan ilaçlar
4
• Kan basıncının yüksek olduğu bazı durumlarda kullanılan reserpin adlı ilaç
• Kan basıncının yüksek olduğu bazı durumlarda ve migrende kullanılan klonidin adlı ilaç
• Kan basıncının yüksek olduğu bazı durumlarda kullanılan moksonidin adlı ilaç
• Esas olarak Parkinson hastalığının tedavisinde kullanılan ergot türevleri olarak adlandırılan
ilaçlar
• Kanınızı sulandırmak için kullanılan varfarin adlı ilaç
• Güçlü bir ağrı kesici olan morfin
• Genellikle ameliyat sırasında kas gevşetici olarak kullanılan süksametonyum klorür
(Süksinilkolin ya da skolin olarak da bilinir) ya da mivakuryum. Ayrıca eğer ameliyat
olacaksanız ve ameliyatınız sırasında size narkoz ilaçları ya da diğer tedaviler
uygulanacaksa, doktorunuz ameliyatınız sırasında KARDOES’i kullanırken özel önlemler
alacaktır.
Eğer reçeteli ya da reçetesiz herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız veya son zamanlarda
kullandınız ise lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz.

• Uygun kullanım ve doz/uygulama sıklığı için talimatlar:
Doktorunuz sizin ne kadar ilaca gereksiniminiz olduğuna ve ne kadar süreyle kullanacağınıza
karar verecektir.
KARDOES normalde 24 saatten uzun süreyle kullanılmaz.
• Uygulama yolu ve metodu:
KARDOES, kullanıma hazır bir ilaçtır. KARDOES kolunuzdaki bir toplar damara
uygulanmış bir iğne yoluyla yavaş yavaş enjekte edilecektir (infüzyon).
KARDOES, diğer ilaçlarla veya sodyum bikarbonat çözeltisi ile karıştırılmamalıdır.
İlaç size iki aşamalı olarak verilecektir:
• Birinci aşama: Bir dakika içinde yüksek bir yükleme dozu uygulanır. Bu şekilde kandaki
ilaç düzeyi hızla yükselir.
• İkinci aşama: Dört dakika içinde ilk yükleme dozundan daha düşük bir doz (idame dozu)
uygulanır.
Kalbinizin verdiği yanıta göre birinci ve ikinci aşama dozları tekrarlanabilir ve doz
ayarlanabilir. Olumlu yanıt alınır alınmaz birinci aşama (yüksek doz uygulanan aşama)
uygulamasına son verilerek ikinci aşama (düşük dozun olduğu idame aşaması) dozla devam
edilerek gerekirse bu doz azaltılır.
Durumunuz sabitleşirse KARDOES dozunuz giderek azaltılarak başka bir kalp ilacına
geçilebilir.
Bir ameliyat sırasında ya da ameliyattan çıkar çıkmaz ayılma döneminde kalp hızınız artar ya
da kan basıncınız yükselirse, size KARDOES daha kısa süreyle daha yüksek dozlarda
verilecektir.
• Değişik yaş grupları:
Çocuklarda kullanımı:
18 yaşın altındaki çocuklarda kullanılmamalıdır.
5
Yaşlılarda kullanımı:
Yaşlıysanız doktorunuz size bu ilacı daha düşük bir dozda uygulamaya başlayacaktır.
• Özel kullanım durumları:
Böbrek yetmezliği:
Böbrek yetmezliği olan hastalarda KARDOES kullanımına dikkat edilmesi gerekir.
Karaciğer yetmezliği:
Karaciğer yetmezliği durumunda özel önlemler gerekli değildir.
Eğer KARDOES’in etkisinin çok güçlü veya zayıf olduğuna dair bir izleniminiz var ise
doktorunuz veya eczacınız ile konuşunuz.
Kullanmanız gerekenden daha fazla KARDOES kullandıysanız:
KARDOES’den kullanmanız gerekenden fazlasını kullanmışsanız bir doktor veya eczacı ile
konuşunuz.
KARDOES size eğitimli ve kalifiye bir sağlık personelince uygulanıyor olacağından,
kullanmanız gerekenden daha fazla ilaç kullanmış olma ihtimaliniz düşüktür. Buna rağmen
sizde kullanmanız gerekenden daha fazla ilaç kullanıldığı durumda doktorunuz KARDOES’i
uygulamaya son verecek ve gerekirse size ek tedavi uygulayacaktır.
KARDOES’i kullanmayı unutursanız
Unutulan dozları dengelemek için çift doz almayınız.
KARDOES size eğitimli ve kalifiye bir sağlık personelince uygulanıyor olacağından, ilacı
almayı unutmanız mümkün değildir. Ancak dozlardan birinin unutulduğunu düşünüyorsanız
en kısa sürede bir doktor, eczacı ya da hemşireyle konuşunuz.
KARDOES ile tedavi sonlandırıldığında oluşabilecek etkiler
KARDOES ile tedaviye aniden son verilirse kalbin hızlı attığındaki (taşikardi) ve kan
basıncının yüksek olduğundaki (hipertansiyon) semptomlar geri gelebilir. Bundan kaçınmak
için doktorunuz tedavinizi giderek azaltarak kesecektir. Koroner kalp hastalığınızın olduğu
biliniyorsa (bu hastalıkta anjina (kalbe yetersiz kan gelmesi sonucu kalp bölgesinde ve
göğüste meydana gelen şiddetli ağrı) veya kalp krizleri hikayesi de bulunabilir) doktorunuz
KARDOES ile tedavinizi sonlandırırken özel dikkat gösterecektir.

Tüm ilaçlar gibi KARDOES’in içeriğinde bulunan maddelere duyarlı olan kişilerde yan
etkiler olabilir. Yan etkilerin çoğu KARDOES ile tedavinin sonlandırılmasından 30 dakika
sonra kaybolur.
Yan etkiler şu şekilde sınıflandırılır:
Çok yaygın: 10 hastanın en az birinde görülebilir.
Yaygın: 10 hastanın birinden az, fakat 100 hastanın birinden fazla görülebilir.
Yaygın olmayan: 100 hastanın birinden az, fakat 1.000 hastanın birinden fazla görülebilir.
Seyrek: l.000 hastanın birinden az, fakat 10.000 hastanın birinden fazla görülebilir.
6
Çok seyrek: 10.000 hastanın birinden az görülebilir.
Bilinmiyor: Eldeki verilerden hareketle sıklık tahmin edilemiyor.
KARDOES kullanımıyla ilgili olarak aşağıdaki yan etkiler bildirilmiştir:
Çok yaygın
• Kan basıncında (tansiyonda) düşme. Bu durum, dozun azaltılması ya da ilacın
uygulanmasına son verilmesiyle süratle düzeltilebilir. Tedavi sırasında sık sık
tansiyonunuz ölçülecektir.
• Aşırı terleme
Yaygın
• İştahsızlık
• Endişe hali veya depresif hissetme
• Baş dönmesi / sersemlik hali
• Uyku hali
• Baş ağrısı
• Karıncalanma ya da “iğne batması” hissi
• Dikkati toplama güçlüğü
• Bilinçte bulanma ya da ajitasyon (kişisel ruh bozukluğu hallerine bağlı olarak davranışsal
ve ruhsal heyecanlılık şeklinde beliren aşırı tutarsız davranış) hali
• Kendini hasta hissetme (bulantı ve kusma)
• Kendini zayıf hissetme
• Kendini halsiz hissetme (yorgunluk)
• Cildinizde KARDOES’in uygulandığı yerde tahriş ve sertleşme
Yaygın olmayan
• Anormal düşünceler
• Ani bilinç kaybı
• Bayılacakmış gibi hissetme
• Kasılma nöbetleri
• Konuşma bozuklukları
• Görme ile ilgili sorunlar
• Kalp atışlarının yavaşlaması
• Kalp atışlarınızı kontrol eden elektriksel uyarılarla ilgili sorunlar
• Akciğer atardamarlarında basınç artışları
• Kalbin yeteri kadar kan pompalayamaması (kalp yetmezliği)
• Bazen çarpıntı olarak bilinen kalp ritminin bozulması durumu (ventriküler ekstrasistol)
• Bir tür kalp atım bozukluğu (nodal ritim)
• Kalp kasını besleyen kan damarlarında yeteri kadar kan dolaşımı olmamasına bağlı oluşan
göğüste rahatsızlık hissi (anjina pektoris)
• Kol ve bacaklarda yetersiz kan dolaşımı
• Soluk görünme ya da yüz ve boyunda kızarıklık
• Akciğerlerde sıvı birikimi
7
• Soluk kesilmesi ya da soluk alıp vermeyi zorlaştıran bir şekilde göğüste sıkışma hissi
• Hırıltılı solunum
• Burunda tıkanıklık
• Soluk alıp verirken akciğerden çıtırtı seslerinin duyulması
• Tat duyumunda bozukluklar
• Hazımsızlık
• Kabızlık
• Ağızda kuruma
• Mide bölgesinde ağrı
• Ciltte renk kaybı
• Ciltte kızarıklık
• Omuz ve sırt dahil kas ve tendonlarda ağrı
• İdrar yapmada zorluk (üriner retansiyon)
• Üşüme veya yüksek ateş
• KARDOES’in uygulandığı toplardamarda ağrı ve şişme (ödem)
• Enjeksiyon yapılan yerde yanma hissi ya da morarma
Çok seyrek
• Kalp hızında ciddi azalma (sinüs arresti)
• Kalpteki elektriksel aktivitenin yok olması (asistol)
• Ciltte kızarık ve sıcak bir bölgeyle beraber kan damarlarının hassaslaşması (trombofilebit)
• Uygulama yapılan yerin çevresine çözeltinin sızmasına bağlı ciltte ölü bölümlerin oluşması
Bilinmiyor
• Kan potasyum düzeylerinde yükselme (hiperkalemi)
• Kan asit düzeylerinde yükselme (metabolik asidoz)
• Kalbin kasılma hızında artış (hızlanmış idiyoventriküler ritim)
• Kalbi besleyen atardamarda spazm
• Kanın normal dolaşımının yetmezliği (kardiyak arest)
• Sedef hastalığı (psöriyazis olarak da adlandırılan bu cilt hastalığında ciltte yamalar
şeklinde pullanmalar görülür)
• Yüz, dudak, dil veya boğazda şişme (anjiyoödem)
• Kurdeşen (ürtiker)
• Bir toplardamarın enflamasyonu veya infüzyonun uygulandığı yerde sıvı toplanması
Yan etkilerin raporlanması
Kullanma Talimatında yer alan veya almayan herhangi bir yan etki meydana gelmesi
durumunda hekiminiz, eczacınız veya hemşireniz ile konuşunuz. Ayrıca karşılaştığınız yan
etkileri www.titck.gov.tr sitesinde yer alan “İlaç Yan Etki Bildirimi” ikonuna tıklayarak ya da
0 800 314 00 08 numaralı yan etki bildirim hattını arayarak Türkiye Farmakovijilans Merkezi
(TÜFAM)’ne bildiriniz. Meydana gelen yan etkileri bildirerek kullanmakta olduğunuz ilacın
güvenliliği hakkında daha fazla bilgi edinilmesine katkı sağlamış olacaksınız.
Eğer bu kullanma talimatında bahsi geçmeyen herhangi bir yan etki ile karşılaşırsanız
doktorunuzu veya eczacınızı bilgilendiriniz.
8

KARDOES’i çocukların göremeyeceği, erişemeyeceği yerlerde ve ambalajında saklayınız.
• KARDOES’i ambalaj üzerinde belirtilen son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız.
Son kullanma tarihi, belirtilen ayın son gününü ifade etmektedir.
• Kullanmadan hemen öncesine kadar torba dışındaki koruyucu kılıfı açmayınız.
• KARDOES’i 25 °C’nin altındaki oda sıcaklığında saklayınız.
• İlaç buzdolabında saklanmamalı veya dondurulmamalıdır.
• KARDOES, ambalajı açıldıktan sonra (2–8) oC arasında saklanırsa 24 saat süreyle
bozulmaz. Ancak açıldıktan hemen sonra kullanılmalıdır.
• Çözelti içinde parçacıklar ya da renk değişikliği görürseniz KARDOES’i kullanmayınız.
İlaçlar evsel atık ve kanalizasyona atılmamalıdır. Eczacınıza artık gereksinim duymadığınız
ilaçları nasıl atacağınızı sorunuz. Böylece çevre korumasına yardımınız olur.
Son kullanma tarihiyle uyumlu olarak kullanınız.
Ambalajdaki son kullanma tarihinden sonra KARDOES’i kullanmayınız.
Son kullanma tarihi geçmiş veya kullanılmayan ilaçları çöpe atmayınız! Çevre ve Şehircilik
Bakanlığınca belirlenen toplama sistemine veriniz.
Ruhsat Sahibi:
TÜM EKİP İLAÇ A.Ş.
İstanbul Tuzla Kimya Organize Sanayi Bölgesi,
Aromatik Cad. No: 55, 34956 Tuzla/İSTANBUL
Tel. no: 0 216 593 24 25 (Pbx) Faks no: 0216 593 31 41
Üretim Yeri:
TÜM EKİP İLAÇ A.Ş.
İstanbul Tuzla Kimya Organize Sanayi Bölgesi,
Aromatik Cad. No: 63, 34956 Tuzla/İSTANBUL
Tel. no: 0 216 593 24 25 (Pbx) Faks no: 0216 593 31 41
Bu kullanma talimatı ../../…. tarihinde onaylanmıştır.
9
AŞAĞIDAKİ BİLGİLER BU İLACI UYGULAYACAK SAĞLIK PERSONELİ
İÇİNDİR
Bu bölüm uygulamaya ilişkin pratik bilgileri içermektedir. Pozoloji ve uygulama şekli,
kontrendikasyonlar, uyarılar v.b için Kısa Ürün Bilgisi’nin tümü okunmalıdır.
Pozoloji / uygulama sıklığı ve süresi
Supraventriküler taşikardi (preeksitasyon sendromları hariç) veya düzeltilebilir
nedenlere bağlı olmayan sinüs taşikardisinin tedavisinde dozlama
KARDOES’in supraventriküler taşiaritmilerdeki dozu aşağıdaki akış şemasında gösterildiği
gibi ayrı ayrı titre edilmelidir:
Tedavi Başlama ve İdame için Akış Şeması
1 dakika boyunca 500 mikrogram/kg/dakika yükleme dozu infüzyonunun ardından 4 dakika
boyunca 50 mikrogram/kg/dk idame infüzyonu
Yanıt
İnfüzyonun 50 mikrogram/kg/dakika
olarak devamı
5 dakika içinde yetersiz cevap
1 dakika boyunca 500 mikrogram/kg/dakika dozunun tekrarlanması
İdame infüzyonunun 4 dakika boyunca 100 mikrogram/kg/dakikaya çıkarılması
Yanıt
İnfüzyonun 100 mikrogram/kg/dakika
olarak devamı
5 dakika içinde yetersiz cevap
1 dakika boyunca 500 mikrogram/kg/dakika dozunun tekrarlanması
İdame infüzyonunun 4 dakika boyunca 150 mikrogram/kg/dakikaya çıkarılması
Yanıt
İnfüzyonun 150 mikrogram/kg/dakika
olarak devamı
Yetersiz cevap
1 dakika boyunca 500 mikrogram/kg/dakika dozunun tekrarlanması
İdame infüzyonunun 4 dakika boyunca 200 mikrogram/kg/dakikaya çıkarılması ve bu dozla
devamı
Yükleme dozu
Hemodinamik cevaba (kalp atım hızı, kan basıncı) bağlı olarak yükleme dozu ayarı gerekebilir.
10
İdame dozu
Devamlı ve basamaklı dozlama için etkili idame dozu 50 ila 200 mikrogram/kg/dk’dır.
25 mikrogram/kg/dakika doz kullanılabilir. İstenen hemodinamik cevaba bağlı olarak idame
dozu ayarlaması gerekli olabilir. 200 mikrogram/kg/dk’dan yüksek dozların uygulanması, kalp
atış hızının düşürülmesinde küçük bir ek etki sağlamakta ve advers reaksiyonların oranını
arttırmaktadır.
KARDOES’in farklı hasta ağırlıkları için uygulanacak olan yükleme dozu ve idame dozları,
Tablo 1 ve Tablo 2’de sırasıyla gösterilmiştir:
Tablo 1
500 mcg/kg/dakikalık bir BAŞLANGIÇ YÜKLEME DOZU için gerekli olan 10 mg/mL
KARDOES hacmi
Hasta ağırlığı (kg)
Hacim
40 50 60 70 80 90 100 110 120
(mL)
2 2,5 3 3,5 4 4,5 5 5,5 6
Tablo 2
12,5 ve 300 mcg/kg/dakika arasındaki infüzyon hızlarında İDAME DOZLARI sağlamak
için gerekli olan 10 mg/mL KARDOES hacmi
İnfüzyon Doz Hızı
Hasta 12,5 25 50 100 150 200 300
ağırlığı mcg/kg/ mcg/kg/ mcg/kg/ mcg/kg/ mcg/kg/ mcg/kg/ mcg/kg/
(kg) dk dk dk dk dk dk dk
Doz hızına ulaşmak için saatte uygulanacak miktar (mL/saat)
3 6 12 24 36 48 72
40
mL/saat mL/saat mL/saat mL/saat mL/saat mL/saat mL/saat
3,75 7,5 15 30 45 60 90
50
mL/saat mL/saat mL/saat mL/saat mL/saat mL/saat mL/saat
4,5 9 18 36 54 72 108
60
mL/saat mL/saat mL/saat mL/saat mL/saat mL/saat mL/saat
5,25 10,5 21 42 63 84 126
70
mL/saat mL/saat mL/saat mL/saat mL/saat mL/saat mL/saat
80 6 12 24 48 72 96 144
mL/saat mL/saat mL/saat mL/saat mL/saat mL/saat mL/saat
6,75 13,5 27 54 81 108 162
90
mL/saat mL/saat mL/saat mL/saat mL/saat mL/saat mL/saat
7,5 15 30 60 90 120 180
100
mL/saat mL/saat mL/saat mL/saat mL/saat mL/saat mL/saat
8,25 16,5 33 66 99 132 198
110
mL/saat mL/saat mL/saat mL/saat mL/saat mL/saat mL/saat
9 18 36 72 108 144 216
120
mL/saat mL/saat mL/saat mL/saat mL/saat mL/saat mL/saat
1 mL KARDOES, 10 mg esmolol’e eşittir.
İstenen kalp atış hızı veya güvenlilik son noktasına (örneğin düşük kan basıncı)
yaklaşıldığında, yükleme dozu atlanmalı (uygulanmamalı) ve idame infüzyonundaki artan doz
11
50 mikrogram/kg/dakika’dan 25 mikrogram/kg/dakika’ya veya daha düşük bir seviyeye
düşürülmelidir. Gerekirse, titrasyon adımları arasındaki aralık 5 dakikadan 10 dakikaya
arttırılabilir.
Perioperatif taşikardi ve hipertansiyon
Perioperatif taşikardi ve hipertansiyon için dozaj rejimi aşağıdaki gibi değişebilir:
İntraoperatif tedavi için – anestezi sırasında acil kontrol gerektiğinde:
• 15 ila 30 saniyede verilen 80 mg’lık bir bolus enjeksiyonu takiben 150
mikrogram/kg/dakikalık infüzyon verilir. İnfüzyon hızı 300 mikrogram/kg/dakika’ya kadar
gereken şekilde titre edilir. Farklı hasta ağırlıkları için gereken infüzyon hacmi Tablo 2’de
verilmiştir.
Anesteziden uyanma üzerine
• 4 dakika boyunca 500 mikrogram/kg/dakikalık bir infüzyonu takiben
300 mikrogram/kg/dakikalık bir infüzyon verilir. Farklı hasta ağırlıkları için gereken
infüzyon hacmi Tablo 2’de verilmiştir.
Titrasyon uygun olduğu zaman ameliyat sonrası durumlar için
• Hızlı bir etki başlangıcı oluşturmak için her titrasyon adımından 1 dakika önce 500
mikrogram/kg/dakikalık bir yükleme dozu verilir. 4 dakikada verilen ve istenen terapötik
etki oluşunca durulan 50, 100, 150, 200, 250 ve 300 mikrogram/kg/dakikalık titrasyon
adımları kullanılır. Farklı hasta ağırlıkları için gereken infüzyon hacmi Tablo 2’de
verilmiştir.
Önerilen maksimum doz
• Kan basıncının yeterli kontrolü için daha yüksek dozlar (250-300 mcg/kg/dak) gerekebilir.
300 mcg/kg/dak’ın üzerindeki dozajların güvenliliği yeterince çalışılmamıştır.
KARDOES tedavisinden alternatif ilaçlara geçiş
Hastalarda kalp hızında yeterli kontrol ve stabil bir klinik tablo sağlandıktan sonra alternatif
ilaçlara (antiaritmikler veya kalsiyum antagonistleri gibi) geçiş yapılabilir.
KARDOES tedavisinden alternatif ilaçlara geçileceği zaman hekim seçilen alternatif ilacın
kullanma talimatlarını dikkatli şekilde incelemeli ve KARDOES dozunu aşağıdaki şekilde
azaltmalıdır:
•
Alternatif ilacın ilk dozundan sonraki 1 saat içerisinde KARDOES infüzyon hızı yarıya
(%50) düşürülür.
•
Alternatif ilacın ikinci dozunun uygulanmasından sonra hastanın yanıtı izlenir ve ilk saatte
yeterli kontrol sağlanırsa KARDOES infüzyonu kesilir.
Uygulama şekli:
KARDOES kullanıma hazır bir çözelti olduğundan, seyreltilmeden intravenöz yoldan
kullanılır.
12