DIPROVER 2 MG + 5 MG/ML ENJEKSIYONLUK SUSPANSIYON Kullanma Talimatı

DİPROVER, yabancı maddeler içermeyen, kolayca süspansiyon haline geçebilen, beyaz
tanecikler içeren, berrak, renksiz, hafifçe kıvamlı bir sıvıdır.
DİPROVER 2 mL’lik ampullerde bulunmaktadır.
DİPROVER “kortikosteroidler” adı verilen bir ilaç sınıfına mensuptur. Bu ilaçlar vücudun
iltihaplı bölgelerini iyileştirmeye yardımcı olur. Şişliği, kızarıklığı, kaşıntıyı ve alerjik
reaksiyonları azaltarak etki gösterirler. Birçok sorunun tedavisinde kullanılırlar.
1/12
DİPROVER sistemik kortikosteroid tedavisi gerektiren aşağıdaki iltihabi hastalıklarda kullanılır:
- Artrit (bir çeşit eklem bozukluğu), bursit (eklem çevresindeki keselerin iltihabı), siyatik (belden
bacakların arkasına doğru uzanan ağrı), lumbago (alt sırtın kaslarında ve eklemlerindeki ağrı)
veya kemik veya derin dokuların diğer hastalıkları.
- astım, saman nezlesi, bronşit (bronşların iç yüzeyini kaplayan mukozanın iltihaplanması), ilaç
alerjileri, ısırıklar veya böcek sokmaları gibi alerjik durumlar
- iltihap, kaşıntı, kurdeşen (ürtiker), saç dökülmesi, nedbe (yara izi) oluşumu veya kistik sivilce
gibi cilt hastalıkları
- doktorunuz tarafından teşhis edilen diğer durumlar.

DİPROVER’i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ:
Eğer,
• Tüm vücuda yaygın (sistemik) mantar hastalığınız varsa
• Etkin maddeler olan betametazon dipropiyonat, betametazon sodyum fosfat ve diğer
kortikosteroid sınıfı ilaçlar ya da DİPROVER’in içindeki diğer maddelere aşırı
hassasiyetiniz varsa (yukarıdaki Yardımcı maddeler kısmına bakınız).
• İdiyopatik trombositopenik purpuralı hastalarda (ateş, nokta boyutunda kırmızımsı-mor
lekeler, zihin karışıklığı, baş ağrısı ve trombosit sayısında azalma ile kendini gösteren bir
durum), DİPROVER kas içine UYGULANAMAZ.
DİPROVER’i aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ
DİPROVER kullanmadan önce doktorunuzla veya eczacınızla konuşunuz.
Bu ilacı kullanmadan önce doktorunuza söyleyiniz:
• Eğer diyabetiniz varsa
• Eğer tiroid sorunlarınız varsa
• Eğer karaciğer sorunlarınız varsa
• Eğer sara hastalığınız varsa veya nöbet geçiriyorsanız
• Eğer göz sorunlarınız varsa
• Eğer virüs veya bakteri kaynaklı enfeksiyonunuz varsa
• Eğer mantar hastalıkları kaynaklı enfeksiyonunuz varsa
• Eğer böbrek sorunlarınız varsa
• Eğer mide veya bağırsak sorunlarınız varsa
• Eğer Cushing sendromunuz (Vücudunuz uzun süre yüksek düzeyde kortizol
hormonuna maruz kaldığında ortaya çıkan fiziksel ve zihinsel değişikliklerle ilgili bir
bozukluk) varsa
• Eğer verem hastalığınız varsa
• Eğer tromboemboli (pıhtı atma) riskiniz varsa
• Eğer hamileyseniz
• Eğer yüksek kan basıncı veya kalp sorunlarınız varsa
2/12
• Eğer kas güçsüzlüğü veya kalsiyum kaybınız varsa
• Eğer geçmişte psikiyatrik bir hastalık geçirdiyseniz
• Eğer aşılanmanız gerekiyorsa
• Eğer feokromositomanız (böbreküstü bezi tümörü) varsa.
Bulanık görme sorununuz varsa veya diğer görme bozuklukları yaşarsanız doktorunuzla
temas kurunuz. DİPROVER enfeksiyon belirtilerini maskeleyebileceğinden altı haftadan
uzun süreli kullanımda göz hastalıkları uzmanına muayene olunması gereklidir. Katarakt ve
glokoma yol açabilir.
Kortikosteroidlerin omurgaya enjeksiyonundan sonra, bazıları ölümle sonuçlanan sinir
sistemi ile ilgili ciddi yan etkiler bildirilmiştir. Bildirilen yan etkiler aşağıdakileri içerir ancak
bunlarla sınırlı değildir: omurilik enfarktüsü (omuriliği besleyen bir atardamarın tıkanması
sonucu gelişen doku ölümü), bacakları ve kolları kullanamama (parapleji, kuadripleji), inme
ve körlük. Bu sinir sistemi ile ilgili ciddi yan etkiler floroskopi (bir tıbbi görüntüleme
tekniği) kullanılarak ve floroskopi kullanılmadan bildirilmiştir. Kortikosteroidlerin
omurgaya uygulanmasının güvenliliği veya etkililiği bilinmemektedir ve bu şekilde kullanımı
onaylanmamıştır.
Çocuklar ve ergenler
Kortikosteroidler bebeklerin ve çocukların büyümesini yavaşlatabildiğinden, doktorunuzun
uzun süreli tedavide onların büyüme ve gelişmesini dikkatle izlemesi önemlidir.
"Bu uyarılar geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen
doktorunuza danışınız."
DİPROVER’in yiyecek ve içecek ile kullanılması
Alkol: DİPROVER kullanırken alkol almayınız çünkü mide veya bağırsağınızda sorunlara
yol açabilir.
Hamilelik
İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
Hamile iseniz, hamile olabileceğinizi düşünüyorsanız veya bebek sahibi olmayı planlıyorsanız
bu ilacı almadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız. Çocuk doğurma potansiyeli olan
kadınların uygun bir yöntemle hamilelikten korunmaları önerilir.
DİPROVER’in hamilelikte güvenli biçimde kullanılıp kullanılmadığı bilinmemektedir.
Hamilelik döneminde kortikosteroidlerle tedavi uygulanması halinde hem anne hem de
çocuk doğum sırasında ve sonrasında dikkatle izlenmelidir.
Hamileliğin sonlarına doğru DİPROVER alan annelerin yeni doğan bebeklerinde doğumdan
3/12
sonra düşük kan şekeri seviyeleri görülebilir.
Kortikosteroidler plasentadan kolayca geçtiğinden, gebeliklerinin büyük bir kısmında veya
bir kısmında kortikosteroid almış annelerin yeni doğanları ve bebekleri, muhtemel konjenital
(doğuştan) kataraktın saptanması amacıyla hekim tarafından dikkatle değerlendirilmelidir,
ancak bu durum çok nadir görülür.
Gebelik döneminde kortikosteroid almış olan kadınlar, doğumdan kaynaklanan strese bağlı
adrenokortikal yetmezliğin (böbrek üstü bezlerin yeterli miktarda steroid hormonu
üretememesi durumu) tespit edilmesi amacıyla kasılmalar sırasında ve sonrasında ve doğum
sırasında hekim tarafından izlenmelidir.
Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza danışınız.
Emzirme
İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
Emziriyorsanız bu ilacı almadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
DİPROVER’in emzirme döneminde güvenli biçimde kullanılıp kullanılmadığı
bilinmemektedir. Hamilelik döneminde kortikosteroidlerle tedavi uygulanması halinde hem
anne hem de çocuk doğum sırasında ve sonrasında dikkatle izlenmelidir.
Araç ve makine kullanımı
Genel olarak DİPROVER koordinasyon veya tepki verme yeteneğini etkilemez. Ancak,
yüksek dozlarda veya uzun süreli tedavide bazı hastalar taşkın bir coşkunluk hali (öfori) veya
sersemlik (insomnia) hissi veya görme sorunları yaşayabilir ve bunlar araç ve makine
kullanma yeteneğini etkileyebilir.
DİPROVER’in içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler
Benzil alkol:
Bu ilaç her 1 mL’de 9 mg benzil alkol içerir.
Benzil alkol alerjik reaksiyonlara neden olabilir.
Benzil alkol, küçük çocuklarda “nefes darlığı (gasping) sendromu” olarak adlandırılan
solunum problemleri dahil olmak üzere ciddi yan etki riski ile ilişkilendirilmiştir.
Hekim tarafından önerilmedikçe yeni doğan bebeklerde (0-4 haftalıklarda) kullanılmaz.
Hekim veya eczacı tarafından tavsiye edilmedikçe, 3 yaşından küçük çocuklarda bir haftadan
fazla kullanılmaz.
4/12
Gebeyseniz veya emziriyorsanız hekiminize veya eczacınıza danışınız. Bunun nedeni,
vücudunuzda büyük miktarlarda benzil alkolün birikmesi ve metabolik asidoz olarak
adlandırılan yan etkilere neden olabilmesidir.
Karaciğer veya böbrek hastalığınız varsa hekiminize veya eczacınıza danışınız. Bunun
nedeni, vücudunuzda büyük miktarlarda benzil alkolün birikmesi ve metabolik asidoz olarak
adlandırılan yan etkilere neden olabilmesidir.
DİPROVER, alerjik reaksiyonlara (muhtemelen gecikmeli) ve istisnai olarak zor nefes
almaya neden olabilecek metil paraben (E218) ve propil paraben (E216) içerir.
Sodyum:
Bu tıbbi ürün her ampulde 1 mmol (23 mg)’dan daha az sodyum ihtiva eder; yani aslında
sodyum içermez.
Diğer ilaçlarla birlikte kullanımı
Bu ilaçtan başka herhangi bir ilaç alıyorsanız, aldıysanız ya da alma ihtimaliniz varsa lütfen
doktorunuza veya eczacınıza söyleyiniz.
Ayrıca, aşağıdaki ilaçlardan herhangi birini alıyorsanız da lütfen doktorunuza veya
eczacınıza söyleyiniz çünkü DİPROVER kullanımınız sırasında belirli ilaçların dozunun
değiştirilmesi gerekebilir:
- antiepileptik ilaçlar (sara hastalığı için kullanılan ilaçlar),
- antibiyotikler,
- hormonal ilaçlar,
- şeker hastalığı için kullanılan ilaçlar,
- kalp veya kan sorunları için kullanılan ilaçlar (diüretikler, digitaller, kan sulandırıcı ilaçlar
gibi).
Aşağıdaki ilaçlardan herhangi birini alıyorsanız da lütfen doktorunuza veya eczacınıza
söyleyiniz çünkü DİPROVER kullanırken bu ilaçları alırsanız mideniz veya bağırsaklarınızın
düzgün çalışmama olasılığı vardır:
- Antienflamatuvar ilaçlar (yangı giderici ilaçlar)
Bazı ilaçlar DİPROVER’in etkilerini arttırabilir ve eğer bu ilaçları alıyorsanız (HIV için
kullanılan bazı ilaçlar dahil: ritonavir, kobisistat) doktorunuz sizi yakından takip etmek
isteyebilir.
Doktorunuz sizden belirli laboratuvar testleri yaptırmanızı isteyecekse ona DİPROVER
kullandığınızı söylemeyi unutmayınız.
Reçetesiz satılan ilaçlar dahil olmak üzere herhangi bir ilaç alıyorsanız veya son zamanlarda
5/12
aldıysanız lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz.

Uygun kullanım ve doz/uygulama sıklığı için talimatlar
DİPROVER hekim veya hekim kontrolünde bir sağlık personeli tarafından uygulanmalıdır.
DİPROVER enjeksiyonla verilen bir süspansiyondur. Kullanımdan önce çalkalanmalıdır.
DİPROVER genellikle doktorunuz veya bir sağlık personeli tarafından uygulanır.
Doktorunuz dozu sizin ihtiyaçlarınıza göre belirleyecektir.
Uygulama yolu ve metodu
Enjeksiyon kas içine, eklem içine, eklemin etrafına, lezyon içine, cilde yapılabilir veya
sinovyal bursa (tendonları koruyan sıvı dolu küçük kese) içine uygulanabilir. Yumuşak
dokulara da enjeksiyon yapılabilir.
DİPROVER damar içine ya da cilt altına enjekte edilmez.
“Doktorunuz hastalığınıza bağlı olarak ilacınızın dozunu belirleyecek ve size
uygulayacaktır.”
Değişik yaş grupları:
Çocuklarda kullanımı: 12 yaşın altındaki çocuklarda kullanım tavsiye edilmez.
Yaşlılarda kullanımı: Yaşlı hastalar ve genç hastalar arasında güvenlilik veya etkililik
konusunda genel bir fark gözlenmemiştir. Bazı yaşlı bireylerin daha fazla duyarlı olması göz
ardı edilememekle ile birlikte, bildirilen diğer klinik deneyimler, yaşlı ve genç hastalar
arasındaki tepkilerde farklılıklar tespit edilmemiştir.
Özel kullanım durumları
Böbrek yetmezliği: Böbrek yetmezliği durumunda dikkat edilmesi önerilir.
Karaciğer yetmezliği: Betametazon karaciğerde yıkılır. Karaciğer yetmezliği olan hastalarda
vücuttan atılımı yavaşlar ya da gecikir.
Eğer DİPROVER’in etkisinin çok güçlü veya zayıf olduğuna dair bir izleniminiz var ise
doktorunuz veya eczacınız ile konuşunuz.
Kullanmanız gerekenden daha fazla DİPROVER kullandıysanız
Doktorunuz doğru dozu alıp almadığınızı düzenli olarak kontrol edecektir.
DİPROVER’den kullanmanız gerekenden fazlasını kullanmışsanız DERHAL bir doktor veya
eczacı ile konuşunuz.
6/12
DİPROVER’i kullanmayı unutursanız
Unutulan dozları dengelemek için çift doz almayınız.
DİPROVER ile tedavi sonlandırıldığında oluşabilecek etkiler
Uzun süreli ya da yüksek doz kortikosteroid tedavisinden sonra ilaç kesildiğinde, doktorunuz
sizi yaklaşık bir yıl yakından izleyecektir. Kortikosteroid tedavisi birden kesildiğinde, ilaca
bağlı ikincil böbrek üstü bezi yetmezliği görülebilir. Riski en aza indirmek amacıyla doz
yavaş yavaş azaltılmalıdır. Tedavide, hastalığı kontrol altına almak için gerekli en düşük doz
uygulanmalıdır. Dozun azaltılması eğer mümkünse, yavaş yavaş yapılmalıdır.
DİPROVER kullanmayı birden kesmeyiniz. Doz azaltımı doktorunuz tarafından yavaş yavaş
yapılmalıdır.
Bu ilacın kullanımıyla ilgili başka sorularınız varsa doktorunuza veya eczacınıza sorunuz.

Tüm ilaçlar gibi DİPROVER’in içeriğinde bulunan maddelere duyarlı olan kişilerde yan
etkiler olabilir. Özellikle ciddi veya inatçı, herhangi bir yan etki yaşarsanız veya
sağlığınızda DİPROVER’e bağlı olabileceğini düşündüğünüz herhangi bir değişiklik varsa,
lütfen doktorunuzla konuşunuz.
Yan etkiler aşağıdaki kategorilerde gösterildiği şekilde sınıflandırılmıştır:
Çok yaygın: 10 hastanın en az birinde görülebilir.
Yaygın: 10 hastanın birinden az, fakat 100 hastanın birinden fazla görülebilir.
Yaygın olmayan: 100 hastanın birinden az, fakat 1.000 hastanın birinden fazla görülebilir.
Seyrek: 1000 hastanın birinden az, fakat 10.000 hastanın birinden fazla görülebilir.
Çok seyrek: 10.000 hastanın birinden az görülebilir.
Bilinmiyor: Eldeki verilerden hareketle tahmin edilemiyor.
DİPROVER dahil kortikosteroidler ile ilgili yan etkiler tedavinin süresine ve doza bağlıdır.
Aşağıdakilerden herhangi biri olursa, DİPROVER’i kullanmayı durdurunuz ve
DERHAL doktorunuza bildiriniz veya size en yakın hastanenin acil bölümüne
başvurunuz:
• Anaflaktoid veya aşırı duyarlılık reaksiyonları (döküntü ve ateş şeklinde alerjik
reaksiyon, yüzün, dilin veya boğazın şişmesi, solunum ve yutma zorluğu) ve tansiyon
düşüklüğü veya şok-benzeri reaksiyonlar
• Alerjik reaksiyonlara (muhtemelen gecikmiş) ve istisnai olarak zor nefes almaya neden
olabilir.
Bunların hepsi ciddi yan etkilerdir. Acil tıbbi müdahale gerekebilir. Ciddi yan etkiler çok
seyrek görülür.
7/12
Aşağıdakilerden herhangi birini fark ederseniz doktorunuza söyleyiniz:
Bilinmiyor:
• Kalp atış hızınızdaki değişiklikler, kan basıncında artış, duyarlı hastalarda konjestif
kalp yetmezliği
• Kas güçsüzlüğü, kas ağrısı, kaslarda kütle kaybı, kalsiyum kaybı, miyastenia gravis’te
(iskelet kaslarında zayıflığa neden olan kronik bir otoimmün nöromüsküler hastalık)
miyastenik semptomların alevlenmesi, bazen şiddetli kemik ağrısı ve omurga
kemiklerinde spontan kırıklarla osteoporoz (kemik yoğunluğunun ve kalitesinin
azaldığı bir hastalık), aseptik kemik nekrozu (bir kemik bölgesinin kandan zayıf
beslenerek lokal kemik ölümüne neden olan bir hastalık süreci, uyluk ve kol
kemiklerinde), tendon rüptürü (tendon kopması), steroidal miyopati (genellikle üst ve
alt ekstremite kaslarında ve boyun kaslarında zayıflığa neden olan bir hastalık süreci),
patolojik kırık (bir hastalığın sebep olduğu bir kemik kırığı), eklem yapısında
değişkenlik
• Azot atılımının artması, lipomatoz (vücudun bir bölümünde aşırı yağ birikiminin
olduğu bir durumdur), su tutulumu (ödem), sodyum tutulumu, potasyum kaybı,
hipokalemik alkaloz (böbreklerin aşırı potasyum eksikliğine veya kaybına tepkisinden
kaynaklanan bir durum)
• Cildin incelmesi ve hassaslaşması, deri atrofisi (derinin canlılığını kaybetmesi)
ekimoz (morarma), yüz kızarması, yaraların yavaş iyileşmesi, aşırı duyarlılık
reaksiyonları, artan terleme, kurdeşen, peteşi (cilt altında meydana gelen kanamalara
bağlı olarak nokta şeklinde döküntüler ortaya çıkması), alerjik egzama, anjiyonörotik
ödem (kurdeşen gibi derinin altındaki bölgenin şişmesi)
• Muhtemel hasar ve kanama ile birlikte mide ülseri (yarası), bulantı, kusma, hıçkırık
gibi mide ya da bağırsakla ilgili bazı bozukluklar, bağırsak perforasyonu (bağırsak
iltihabı), pankreatit (pankreas iltihabı), abdominal distansiyon (karında gerginlik
hissiyatı), ülseratif özofajit (yaraya dönüşen yemek borusu tahrişi)
• Nöbetler, taşkın bir coşkunluk hali (öfori), uyumakta zorluk (insomnia), baş
dönmesini de içeren sersemlik hali, baş ağrısı, migren, vertigo, duygudurum
dalgalanması, şiddetli depresyon, aşırı sinirlilik, özellikle psikiyatrik bozukluk
öyküsü olan hastalarda psikotik reaksiyonlar, psödotümör serebri (kafa içi basıncı
artışı)
• Göz bozuklukları, örneğin posterior subkapsüler katarakt, glokom veya göz küresinin
normal yerinden çıkması
• Bulanık görme
• Aydede yüz (yüz şişmesi), sivilce, adet ve libido bozuklukları (cinsel istek
bozuklukları), diyabetli (şeker hastalığı) hastalarda insülin veya oral antidiyabetik
ilaçlar (şeker hastalığında kullanılan ilaçlar) için artan gereksinimler, karbonhidratlara
karşı toleransta düşüş (karbonhidratları sindirmekte zorluk çekme), gizli şeker
hastalığı belirtileri, stres durumunda (travma, cerrahi operasyon ve hastalık gibi)
8/12
zararlı olan hipofiz ve adrenal korteksin sekonder inhibisyonu (ikincil olarak
böbreküstü bezlerinin yetmezliği)
• Fetüsün (anne karnındaki bebek) veya çocuğun daha yavaş büyümesi
• Kilo almak
• Deri testlerinde verilen yanıtlarda baskılanma
• Enfeksiyon semptomlarının maskelenmesi, gizli enfeksiyonun aktif hale gelmesi
• Özellikle mikobakteriler, tüberküloz, Candida albicans veya virüslerin neden olduğu
enfeksiyonlara karşı direncin düşmesi
• Anafilaktik ve alerjik reaksiyonlar (döküntü ve ateş şeklinde alerjik reaksiyon, yüzün,
dilin veya boğazın şişmesi, solunum ve yutma zorluğu), tansiyon düşüklüğü veya
şokla ilgili reaksiyonlar
Eğer bu kullanma talimatında bahsi geçmeyen herhangi bir yan etki ile karşılaşırsanız
doktorunuzu veya eczacınızı bilgilendiriniz.
Yan etkilerin raporlanması
Kullanma Talimatında yer alan veya almayan herhangi bir yan etki meydana gelmesi
durumunda hekiminiz, eczacınız veya hemşireniz ile konuşunuz. Ayrıca karşılaştığınız yan
etkileri www.titck.gov.tr sitesinde yer alan “İlaç Yan Etki Bildirimi” ikonuna tıklayarak ya
da 0 800 314 00 08 numaralı yan etki bildirim hattını arayarak Türkiye Farmakovijilans
Merkezi (TÜFAM)’ne bildiriniz. Meydana gelen yan etkileri bildirerek kullanmakta
olduğunuz ilacın güvenliliği hakkında daha fazla bilgi edinilmesine katkı sağlamış
olacaksınız.

DİPROVER’i çocukların göremeyeceği, erişemeyeceği yerlerde ve ambalajında saklayınız.
Son kullanma tarihiyle uyumlu olarak kullanınız.
Karton kutu ve ampul üzerindeki son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız.
Son kullanma tarihi geçmiş veya kullanılmayan ilaçları çöpe atmayınız! Çevre, Şehircilik ve
İklim Değişikliği Bakanlığınca belirlenen toplama sistemine veriniz.
25°C’nin altında, oda sıcaklığında donmaktan korunarak saklanmalıdır.
Eğer ambalajın veya süspansiyonun görünüşünde hasar fark ederseniz DİPROVER
kullanmayınız.
Ruhsat sahibi:
Haver Farma İlaç A.Ş.
Akbaba Mahallesi Maraş Caddesi No:52/2/1
Beykoz/İSTANBUL
9/12
Üretim yeri:
Osel İlaç San. ve Tic. A.Ş.
Akbaba Mah. Maraş Cad. No:52
Beykoz/İSTANBUL
Bu kullanma talimatı …/…/… tarihinde onaylanmıştır.
10/12
AŞAĞIDAKİ BİLGİLER YALNIZCA DOKTORLAR VE SAĞLIK PERSONELİ
İÇİNDİR
DİPROVER’in bileşimindeki betametazon esterlerinden betametazon sodyum fosfat,
enjeksiyon yerinden hızla emilir ve etkisini hemen gösterir. Hekim, preparatın yüksek
çözünürlüğe sahip betametazon bileşiğinin bu özelliğini dikkate almalıdır. Hipotiroidizmi ya
da sirozu olan hastalarda ilacın etkisi daha yüksektir.
Glukokortikosteroidlerin komplikasyonları, doz ve tedavi süresiyle yakından ilgili
olduğundan, her hastada risk/yarar değerlendirmesinin yapılması uygundur.
Uzun süreli kortikosteroid tedavilerinde, parenteral uygulamadan oral uygulamaya geçilmek
isteniyorsa risk/yarar değerlendirmesi yapılmalıdır.
Uygulama şekli:
Betametazon dipropiyonat kristalleri çok küçük olduğundan, intradermal ve intralezyonel
uygulamalarda ince enjektör iğnesi (26 no’ya kadar) kullanmak mümkündür.
DİPROVER ile birlikte lokal anestezik kullanılması isteniyorsa, formülasyonunda paraben
içermeyen %1 ya da %2’lik prokain hidroklorür ya da lidokain ile enjektör içinde
karıştırılarak uygulanabilir. Benzer lokal anesteziklerin kullanılmasında bir sakınca yoktur;
ancak metilparaben, propilparaben, fenol ve bunlara benzer maddeleri içeren anesteziklerden
kaçınılmalıdır.
Önce gereken miktarda DİPROVER, daha sonra lokal anestezik enjektöre çekilir ve
karışması için enjektör hafifçe sallanır.
Cilt içine uygulanan tedavilerde DİPROVER 26 no’lu iğne ve tüberkülin enjektörüyle, 0,2
mL/cm2 olarak uygulanmalıdır. Bir hafta içinde herhangi bir dokuya yapılan DİPROVER’in
toplam dozu 1 mL’yi geçmemelidir.
Enjeksiyonların çoğu için tüberkülin enjektörü ve 25 no’lu iğne uygundur.
İntramüsküler kortikosteroid enjeksiyonları, lokal doku atrofisini önlemek amacıyla büyük
kas kitlelerinin içine derin olarak yapılmalıdır. Yumuşak doku ya da lezyon içine yapılan
kortikosteroid enjeksiyonları, lokal etkilerin yanında sistemik etkilere de neden olabilir.
Eklem içine uygulama:
Septik bir hastalık olasılığını dışlamak amacıyla eklem dikkatle muayene edilmelidir. Enfekte
olmuş bir ekleme lokal olarak kortikosteroid enjeksiyonu yapmaktan kaçınılmalıdır. Septik
artritin göstergesi olan ağrının ve bölgesel şişkinliğin artması, eklem hareketliliğinin daha da
kısıtlanması, ateş ve kırıklık saptandığında, uygun bir antimikrobik tedaviye başlanmalıdır.
11/12
Kortikosteroidler zayıf eklemlere, enfekte bölgelere ya da intervertebral boşluklara enjekte
edilmemelidir. Osteoartritli eklemlere sürekli yapılan enjeksiyonlar, eklemlerin
dejenerasyonunu arttırabilir. Kortikosteroidleri doğrudan tendon içine enjekte etmekten
kaçınılmalıdır. Eklem içi kortikosteroid uygulamasından sonra, hasta semptomların
hafiflediği eklemini aşırı kullanmaması için uyarılmalıdır.
Gebelik ve emzirme dönemlerinde kullanım:
Gebelik kategorisi: C’dir. Gebelerde tıbbi zorunluluk dışında kullanılmamalıdır. Emziren
annelerde ve çocuk doğurma çağındaki kadınlarda, yine risk/yarar değerlendirmesi yapılarak
kullanılmalıdır. Gebeliği sırasında yüksek dozlarda kortikosteroid kullanmış annelerin
bebekleri, hipoadrenalizm açısından değerlendirilmelidir. Doğum öncesi döneminde annelere
betametazon enjeksiyon uygulandığında, fetusun adrenal bezlerinde üretilen kortikosteroidi
düzenleyen hipofiz hormonları ve fetal büyüme hormonu geçici olarak baskılanır. Ancak,
fetal hidrokortizonun baskılanması, doğum sonrasında strese karşı verilen pitüiter-
adrenokortikal yanıtı etkilemez.
Kortikosteroidlerin plasentaya geçişleri söz konusu olduğu için, gebeliğin büyük bölümünde
veya bazı kısımlarında kortikosteroid verilen annelerin yeni doğan bebekleri veya küçük
çocukları, çok nadir görülen konjenital katarakt olasılığı açısından dikkatle muayene
edilmelidir.
Doz Aşımı Tedavisi:
Kortikosteroidlerin metabolik etkileri, temel hastalığın ya da eşlik eden hastalığın etkileri ya
da ilaç etkileşimleri sonucunda oluşan komplikasyonların uygun tedavisi yapılmalıdır.
Yeterli sıvı alımı sağlanmalı, serum ve idrar elektrolitleri, özellikle sodyum ve potasyum
düzeyleri izlenmelidir. Elektrolit dengesizliği varsa tedavi edilmelidir.
12/12