ENHERTU 100 MG IV INFUZYONLUK COZELTI HAZIRLAMADA KULLANILACAK KONSANTRE ICIN TOZ (1 ADET) Kullanma Talimatı

ENHERTU, kauçuk tıpalı, alüminyum contalı ve plastik geçmeli kapaklı şeffaf amber flakonda
sağlanan beyaz ila sarımsı-beyaz liyofilize tozdur.
Her kartonda 1 flakon bulunur.
ENHERTU, etkin madde olarak trastuzumab derukstekan içeren bir kanser ilacıdır. İlacın bir
kısmı, bazı kanser hücrelerinin yaptığı gibi, yüzeyinde HER2 (insan epidermal büyüme
faktör reseptörü 2) proteini bulunan (HER2-pozitif) hücrelere spesifik olarak bağlanan bir
monoklonal antikordur. ENHERTU'nun diğer etkin kısmı, kanser hücrelerini öldürebilen bir
madde olan DXd'dir. İlaç HER2 pozitif kanser hücrelerine bağlandığında, DXd hücrelere girer
ve onları öldürür.
1
ENHERTU şu durumları tedavi etmek için kullanılır:
• Ameliyatla çıkarılması mümkün olmayan veya metastatik meme kanseri tanısı ile daha
önce en az bir veya daha fazla taksan ve anti-HER2 tedavisi görmüş ve HER2-pozitif meme
kanseri için aktif beyin metastazı olmayan, hastanın performans durumunu değerlendirmek
için yaygın olarak kullanılan ölçeklerden ECOG’a göre 0 ve 1 puan alan yetişkin HER2-
pozitif meme kanseri olan hastalarda kullanımı endikedir.
• Ameliyatla çıkarılması mümkün olmayan ve metastatik meme kanseri tanısı ile daha
önceden tedavi almış veya hastalığın, adjuvan (ameliyat sonrası) kemoterapi sırasında veya
tamamlandıktan sonraki 6 ay içinde geri döndüğü HER2-düşük meme kanseri tanısı alan
hastalarda kullanımı endikedir. ENHERTU'nun sizin için uygun olduğundan emin olmak
için test yapılacaktır.
• Vücudun diğer bölgelerine yayılmış veya ameliyatla çıkarılması mümkün olmayan ve daha
önce tedavi görmüş HER2-mutant küçük hücreli dışı akciğer kanseri olan hastalarda
kullanımı endikedir. ENHERTU'nun sizin için uygun olduğundan emin olmak için test
yapılacaktır.
• Vücudun diğer bölgelerine yayılmış veya ameliyatla çıkarılması mümkün olmayan ve
mideye yakın bölgelere yayılmış ve ayrıca HER2-pozitif mide kanseri için özel olarak başka
bir tedavi denenmiş HER2 pozitif mide kanseri olan hastalarda kullanımı endikedir.

ENHERTU'yu aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ
Eğer,
• Trastuzumab derukstekana veya bu ilacın diğer bileşenlerinden herhangi birine alerjiniz
varsa.
Alerjiniz olup olmadığından emin değilseniz, size ENHERTU verilmeden önce doktorunuzla
veya hemşirenizle konuşunuz.
ENHERTU'yu aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ
Biyolojik tıbbi ürünlerin takip edilebilirliğinin sağlanması için uygulanan ürünün ticari ismi
ve seri numarası mutlaka hasta dosyasına kaydedilmelidir.
Size ENHERTU verilmeden önce veya tedavi sırasında aşağıdaki durumlarda doktorunuz veya
hemşirenizle konuşunuz:
• Öksürük, nefes darlığı, ateş veya diğer yeni veya kötüleşen solunum sorunlarınız varsa.
Bunlar, interstisyel akciğer hastalığı adı verilen ciddi ve potansiyel olarak ölümcül bir
akciğer hastalığının belirtileri olabilir. Akciğer hastalığı veya böbrek problemi geçmişi
interstisyel akciğer hastalığın oluşma riskini arttırabilir. Bu ilacı alırken doktorunuzun
akciğerlerinizi izlemesi gerekebilir.
• Titreme, ateş, ağzınızda yaralar, mide ağrısı veya idrar yaparken ağrınız varsa. Bunlar,
nötrofil adı verilen beyaz kan hücresi sayısının azalmasının neden olduğu bir enfeksiyonun
belirtileri olabilir.
2
• Yeni veya kötüleşen nefes darlığı, öksürük, yorgunluk, ayak bileklerinde veya bacaklarda
şişme, düzensiz kalp atışı, ani kilo alımı, baş dönmesi veya bilinç kaybınız varsa. Bunlar,
kalbinizin yeterince kan pompalayamadığı bir durumun belirtileri olabilir (sol ventrikül
ejeksiyon fraksiyonunda azalma).
• Karaciğer sorunlarınız varsa. Bu ilacı alırken doktorunuzun karaciğerinizi izlemesi
gerekebilir.
Doktorunuz ENHERTU ile tedavi öncesinde ve tedaviniz sırasında testler yapacaktır.
Bu uyarılar, geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse, lütfen
doktorunuza danışınız.
ENHERTU'nun yiyecek ve içecek ile kullanılması
ENHERTU’nun yiyecek ve içecek ile kullanılmasına ilişkin veri bulunmamaktadır.
Hamilelik
İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
ENHERTU hamilelik sırasında önerilmemektedir çünkü bu ilaç doğmamış bebeğe zarar
verebilir.
Tedaviden önce veya tedavi sırasında hamileyseniz, hamile olabileceğinizi düşünüyorsanız
veya hamile kalmayı planlıyorsanız hemen doktorunuzla konuşunuz.
ENHERTU ile tedavi edilirken hamile kalmaktan kaçınmak için etkili doğum kontrolü
kullanınız.
ENHERTU alan kadınlar, son ENHERTU dozundan sonra en az 7 ay boyunca doğum
kontrolüne devam etmelidir.
Eşi hamile kalabilecek ENHERTU alan erkekler, aşağıdaki durumlarda etkili doğum kontrolü
kullanmalıdır:
– Tedavi sırasında ve
– ENHERTU'nun son dozundan sonra en az 4 ay boyunca.
Sizin için en iyi doğum kontrolü hakkında doktorunuzla konuşunuz. Ayrıca kullandığınız
doğum kontrolünü bırakmadan önce doktorunuzla konuşunuz.
ENHERTU ile tedavi edilen bir erkekseniz, tedaviden sonraki 4 ay boyunca çocuk sahibi
olmamanız ve tedaviden önce spermin korunması konusunda tavsiye almalısınız, çünkü ilaç
üreme yeteneğinizi azaltabilir. Bu nedenle, tedaviye başlamadan önce bunu doktorunuzla
görüşünüz.
Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza
danışınız.
Emzirme
İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
3
ENHERTU tedavisi sırasında ve son dozunuzdan sonra en az 7 ay boyunca emzirmemelisiniz.
Bunun nedeni, ENHERTU'nun anne sütüne geçip geçmediğinin bilinmemesidir. Bu konuda
doktorunuzla konuşunuz.
Araç ve makine kullanımı
ENHERTU'nun araç veya makine kullanma yeteneğinizi azaltması olası değildir. Yorgun
hissediyorsanız, başınız dönüyorsa veya baş ağrınız varsa dikkatli olunuz.
ENHERTU’nun içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler
Uyarı gerektiren yardımcı madde içermemektedir.
Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı
ENHERTU'yu diğer tıbbi ürünlerle karıştırmayınız veya başka tıbbi ürünleri aynı intravenöz
yoldan uygulamayınız.
Eğer reçeteli ya da reçetesiz herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız veya son zamanlarda
kullandınız ise lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz.

• Uygun kullanım ve doz/uygulama sıklığı için talimatlar:
ENHERTU size bir hastanede veya klinikte verilecektir:
• Aşağıdakilerin tedavisi için önerilen ENHERTU dozu:
- HER2-pozitif veya HER2-düşük meme kanseri için her 3 haftada bir, kilonuzun
her kilogramı için 5,4 mg'dır.
- HER2-mutant küçük hücreli dışı akciğer kanseri için her 3 haftada bir kilonuzun
her kilogramı için 5,4 mg'dır
- HER2-pozitif mide kanseri için her 3 haftada bir kilonuzun her kilogramı için 6,4
mg'dır.
• Doktorunuz veya hemşireniz ENHERTU'yu damarınıza infüzyon (damlama) yoluyla
verecektir.
• İlk infüzyonunuz 90 dakika süreyle verilecektir. Bu iyi giderse, sonraki ziyaretlerinizde
infüzyon 30 dakika süreyle verilebilir.
• Ne kadar tedaviye ihtiyacınız olduğuna doktorunuz karar verecektir.
• Her ENHERTU infüzyonundan önce, doktorunuz size mide bulantısını ve kusmayı
önlemeye yardımcı olacak ilaçlar verebilir.
• İnfüzyonla ilişkili belirtiler yaşarsanız, doktorunuz veya hemşireniz infüzyonunuzu
yavaşlatabilir veya tedavinize ara verebilir veya durdurabilir.
• ENHERTU ile tedaviden önce ve tedavi sırasında doktorunuz aşağıdaki testleri yapacaktır:
– Kan hücrelerinizi, karaciğerinizi ve böbreklerinizi kontrol etmek için kan testleri
– Kalbinizi ve akciğerlerinizi kontrol etmek için test.
• Doktorunuz yan etkilerinize göre dozunuzu düşürebilir veya tedavinizi geçici veya kalıcı
olarak durdurabilir.
• Uygulama yolu ve metodu:
Doktorunuz veya hemşireniz ENHERTU'yu damarınıza infüzyon (damlama) yoluyla
verecektir.
4
Değişik yaş grupları:
Çocuklarda kullanımı:
ENHERTU, 18 yaşın altındaki kişilere önerilmemektedir. Bunun nedeni, bu yaş grubunda ne
kadar etkili olduğuna dair bir bilgi olmamasıdır.
Yaşlılarda kullanımı:
65 yaş ve üzeri hastalarda ENHERTU doz ayarlaması gerekli değildir. 75 yaş ve üzeri
hastalarda sınırlı veri mevcuttur.
Özel kullanım durumları:
Böbrek yetmezliği:
Hafif veya orta derece böbrek yetmezliği olan hastalarda doz ayarlaması gerekli değildir. İleri
derecede böbrek yetmezliği olan hastalarda olası doz ayarlaması ihtiyacı, yetersiz veri
nedeniyle belirlenememektedir.
Karaciğer yetmezliği:
Hafif veya orta derece karaciğer yetmezliği olan hastalarda doz ayarlaması gerekli değildir.
İleri derecede karaciğer yetmezliği olan hastalarda olası doz ayarlaması ihtiyacı, yetersiz veri
nedeniyle belirlenememektedir.
Eğer ENHERTU’nun etkisinin çok güçlü veya zayıf olduğuna dair bir izleniminiz var ise
doktorunuz veya eczacınız ile konusunuz.
Kullanmanız gerekenden daha fazla ENHERTU kullandıysanız:
ENHERTU’dan kullanmanız gerekenden daha fazlasını kullanmışsanız bir doktor veya eczacı
ile konuşunuz.
ENHERTU'yu kullanmayı unutursanız
ENHERTU doktorunuz veya hemşireniz tarafından uygulanacağından, planlanan randevunuzu
kaçırırsanız, randevunuzu yeniden planlamak için hemen doktorunuzla iletişime geçiniz.
Bu ilacın bir dozunu kaçırmamanız çok önemlidir.
Unutulan dozları telafi etmek için çift doz almayınız.
ENHERTU ile tedavi sonlandırıldığında oluşabilecek etkiler
Doktorunuzun kontrolü olmadan ENHERTU tedavisini sonlandırmayınız.
Bu ilacın kullanımıyla ilgili ilave sorularınız varsa, doktorunuza veya hemşirenize sorunuz.

Tüm ilaçlar gibi ENHERTU’nun içeriğinde bulunan maddelere duyarlı olan kişilerde yan
etkiler olabilir.
5
Bu yan etkiler herkeste görülmemektedir. Bu kullanma talimatında listelenmeyenler de dahil
olmak üzere herhangi bir yan etki yaşarsanız doktorunuza söyleyiniz.
Yan etkiler aşağıdaki kategorilerde gösterildiği şekilde sıralanmıştır.
Çok yaygın: 10 hastanın en az 1’inde görülebilir.
Yaygın: 10 hastanın birinden azında görülebilir.
Yaygın olmayan: 100 hastanın birinden azında görülebilir.
Seyrek: 1.000 hastanın birinden azında görülebilir.
Çok seyrek: 10.000 hastanın birinden azında görülebilir.
Bilinmiyor: Eldeki verilerden hareketle sıklığı tahmin edilemiyor.
Aşağıdakilerden herhangi birini fark ederseniz, hemen doktorunuza bildiriniz veya size
en yakın hastanenin acil bölümüne başvurunuz:
Bunlar ciddi, muhtemelen ölümcül bir durumun belirtileri olabilirler. Anında tıbbi tedavi
almak, bu sorunların daha ciddi hale gelmesini önlemeye yardımcı olabilir.
Çok yaygın:
• Öksürük, nefes darlığı, ateş veya diğer yeni veya kötüleşen solunum sorunları gibi
belirtilerle ortaya çıkan interstisyel akciğer hastalığı adı verilen bir akciğer hastalığı
• Nötrofil (bir tür beyaz kan hücresi) sayısında azalmanın neden olduğu ve titreme, ateş,
ağızda yaralar, mide ağrısı veya idrar yaparken ağrı gibi belirtilerle ortaya çıkan bir
enfeksiyon
• Yeni veya kötüleşen nefes darlığı, öksürük, yorgunluk, ayak bileklerinde veya bacaklarda
şişme, düzensiz kalp atışı, ani kilo alımı, baş dönmesi veya bilinç kaybı gibi belirtilerle
ortaya çıkan sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunun azalması (kalp yetmezliği) olarak
adlandırılan bir kalp sorunu
Eğer bunlardan biri sizde mevcut ise, acil tıbbi müdahaleye veya hastaneye yatırılmanıza gerek
olabilir.
Diğer yan etkiler
Yan etkilerin sıklığı ve şiddeti aldığınız doza göre değişebilir. Aşağıdaki yan etkilerden
herhangi birini fark ederseniz doktorunuza veya hemşirenize söyleyiniz:
Çok yaygın:
• Mide bulantısı (hasta hissetme)
• Kusma
• Yorgunluk
• İştah kaybı
• Ejeksiyon fraksiyonunda azalma (kalp yetmezliği)
• Kırmızı veya beyaz kan hücrelerinin veya trombositlerin (kan pulcukları, kanın
pıhtılaşmasını sağlayarak kanamayı durduran kan hücreleri) azaldığını gösteren kan testleri
• Saç dökülmesi
• İshal
• Düşük kan potasyum seviyesini gösteren kan testleri
• Kabızlık
• Karın ağrısı, hazımsızlık
• İnterstisyel Akciğer Hastalığı (akciğer bağ dokusunun kalınlaşması ve sertleşmesi ile
seyreden bir grup hastalık)
6
• Öksürük
• Baş ağrısı
• Grip benzeri belirtiler dahil burun ve boğaz enfeksiyonları
• Ağzınızın içinde veya çevresinde kabarcıklar
• Nefes alma zorlukları
• Transaminazlar gibi karaciğer enzimi seviyelerinin arttığını gösteren kan testleri
• Kas ve kemiklerde ağrı
• Kilo kaybı
• Burun kanaması
• Baş dönmesi
• Ateş
• Ayak bilekleri ve ayakların şişmesi
• Akciğerlerde enfeksiyon (pnömoni)
• Ağızda değişik/kötü tat
Yaygın:
• Döküntü
• Ateş, titreme, kızarma, kaşıntı veya döküntü şeklinde olabilen ilacın damar içi uygulaması
sırasında veya hemen sonrasında yaşanabilecek reaksiyonlar (infüzyon ile ilişkili
reaksiyonlar)
• Nötrofil adı verilen beyaz kan hücrelerinin sayısında azalma ile birlikte ateş
• Susamış hissetme (dehidratasyon), ağız kuruluğu
• Bulanık görme
• Kuru göz
• Kaşıntı
• Bilirubin, alkalen fosfataz veya kreatinin seviyelerinde artış gösteren kan testleri
• Ciltte renk değişikliği
• Mide veya bağırsakta aşırı gaz, şişkinlik
• Mide iltihabı
Yan etkilerin raporlanması
Kullanma Talimatında yer alan veya almayan herhangi bir yan etki meydana gelmesi
durumunda hekiminiz, eczacınız veya hemşireniz ile konuşunuz. Ayrıca karşılaştığınız yan
etkileri www.titck.gov.tr sitesinde yer alan “İlaç Yan Etki Bildirimi” ikonuna tıklayarak ya da
0 800 314 00 08 numaralı yan etki bildirim hattını arayarak Türkiye Farmakovijilans Merkezi
(TÜFAM)’ne bildiriniz. Meydana gelen yan etkileri bildirerek kullanmakta olduğunuz ilacın
güvenliliği hakkında daha fazla bilgi edinilmesine katkı sağlamış olacaksınız.
Eğer bu kullanma talimatında bahsi geçmeyen herhangi bir yan etki ile karşılaşırsanız
doktorunuzu veya eczacınızı bilgilendiriniz.

ENHERTU’yu çocukların göremeyeceği, erişemeyeceği yerlerde ve ambalajında saklayınız.
ENHERTU, tedavi gördüğünüz hastanede veya klinikte sağlık uzmanları tarafından
saklanacaktır. Saklama koşulları aşağıdaki gibidir:
• Son kullanma tarihiyle uyumlu olarak kullanınız.
• Karton kutu ve flakon üzerinde SKT olarak belirtilen son kullanma tarihinden sonra bu ilacı
kullanmayınız. Son kullanma tarihi, o ayın son gününü ifade eder.
7
• Buzdolabında (2 °C - 8 °C) saklayınız. Dondurmayınız.
• Hazırlanan infüzyonluk çözelti 2 °C - 8 °C'de ışıktan korunarak 24 saate kadar stabildir ve
bu süreyi aştıktan sonra atılmalıdır.
Son kullanma tarihi geçmiş veya kullanılmayan ilaçları çöpe atmayınız! Çevre, Şehircilik ve
İklim Değişikliği Bakanlığı’nca belirlenen toplama sistemine veriniz.
Ruhsat Sahibi:
Daiichi Sankyo İlaç Tic. Ltd. Şti.
Üsküdar/İstanbul
Üretim Yeri:
Baxter Oncology GmbH
Almanya
Bu kullanma talimatı …/…/… tarihinde onaylanmıştır.
……………………………………………………………………………………………………………
Aşağıdaki bilgiler yalnızca sağlık mesleği mensuplarına yöneliktir:
Tıbbi ürün hatalarını önlemek amacıyla, hazırlanan ve uygulanan tıbbi ürünün trastuzumab
veya trastuzumab emtansin değil ENHERTU (trastuzumab derukstekan) olduğundan emin
olmak için flakon etiketlerini kontrol ediniz.
Kemoterapötik tıbbi ürünlerin hazırlanması için uygun prosedürler kullanılmalıdır. Aşağıdaki
sulandırma ve seyreltme prosedürleri için uygun aseptik teknik kullanılmalıdır.
Sulandırma
• Seyreltmeden hemen önce sulandırınız.
• Tam doz için birden fazla flakon gerekebilir. Dozu (mg), gerekli sulandırılmış ENHERTU
çözeltisinin toplam hacmini ve gerekli ENHERTU flakon(lar)ın sayısını hesaplayınız.
• Her 100 mg'lık flakonu, 20 mg/mL'lik bir nihai konsantrasyon elde etmek üzere her flakona
5 mL enjeksiyonluk suyu yavaşça enjekte etmek için steril bir enjektör kullanarak
sulandırınız.
• Flakonu tamamen çözünene kadar hafifçe döndürünüz. Çalkalamayınız.
• Hemen kullanılmayacaksa, sulandırılmış ENHERTU flakonlarını, sulandırıldığı andan
itibaren 24 saate kadar buzdolabında 2 ºC ila 8 ºC'de ışıktan koruyarak saklayınız.
Dondurmayınız.
• Sulandırılmış ürün koruyucu içermemektedir ve yalnızca tek kullanımlıktır.
Seyreltme
• Hesaplanan hacmi flakondan steril bir enjektör kullanarak çekiniz. Sulandırılmış çözeltiyi
partiküller ve renk değişimi açısından inceleyiniz. Çözelti berrak ve renksiz ila açık sarı
arasında olmalıdır. Görünür partiküller gözlemleniyorsa veya çözelti bulanıksa veya rengi
değişmişse kullanmayınız.
• Sulandırılmış ENHERTU'nun hesaplanan hacmini 100 mL %5 glukoz çözeltisi içeren bir
infüzyon torbasında seyreltiniz. Sodyum klorür çözeltisi kullanmayınız. Polivinilklorür
veya poliolefinden (etilen ve polipropilenin kopolimeri) yapılmış bir infüzyon torbası
tavsiye edilir.
• Çözeltiyi iyice karıştırmak için infüzyon torbasını yavaşça ters çeviriniz. Çalkalamayınız.
• Işıktan korumak için infüzyon torbasını örtünüz.
8
• Hemen kullanılmayacaksa oda sıcaklığında hazırlama ve infüzyon dahil 4 saate kadar veya
buzdolabında 2 ºC ile 8 ºC arasında 24 saate kadar ışıktan koruyarak saklayınız.
Dondurmayınız.
• Flakonda kalan kullanılmamış kısmı atınız.
Uygulama
• Hazırlanan infüzyon çözeltisi buzdolabında (2 ºC ila 8 ºC) saklandıysa, uygulamadan önce
çözeltinin ışıktan korunarak oda sıcaklığına gelmesinin sağlanması önerilir.
• ENHERTU'yu yalnızca 0,2 veya 0,22 mikron sıralı polietersülfon (PES) veya polisülfon
(PS) filtresiyle intravenöz infüzyon olarak uygulayınız.
• Başlangıç dozu 90 dakikalık intravenöz infüzyon şeklinde uygulanmalıdır. Önceki infüzyon
iyi tolere edildiyse, sonraki ENHERTU dozları 30 dakikalık infüzyonlar halinde
uygulanabilir. İntravenöz puşe veya bolus olarak uygulamayın.
• Işıktan korumak için infüzyon torbasını örtünüz.
• ENHERTU'yu diğer tıbbi ürünlerle karıştırmayınız veya başka tıbbi ürünleri aynı
intravenöz yoldan uygulamayınız.
İmha
Kullanılmayan herhangi bir tıbbi ürün veya atık malzemeyi, Çevre, Şehircilik ve İklim
Değişikliği Bakanlığı’nca belirlenen toplama sistemine veriniz.
9