TORISEL 25 MG/ML IV INFUZYONLUK COZELTI ICIN KONSANTRAT 1 FLAKON Kullanma Talimatı

TORISEL 25 mg/mL i.v. İnfüzyonluk Çözelti İçeren Flakon, doktorunuz veya diğer bir sağlık
görevlisi tarafından hazırlanacak ve size uygulanacak olan yoğun steril bir sıvıdır.
Her TORISEL ambalajında, infüzyonluk çözelti içeren bir flakon yoğun (konsantre) TORISEL
adlı ilaç ve bir flakon seyreltici yer almaktadır.
TORISEL tümör hücrelerinin büyümesi ve bölünmesini uyaran bir faktörün inhibitörü olan
temsirolimus içerir.
TORISEL ilerlemiş böbrek hücresi kanserinin tedavisi için reçete edilmektedir.
1

TORISEL’i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ
Eğer;
− Temsirolimusa, polisorbat 80’e veya yardımcı maddeler kısmında listelenmiş
TORISEL’in herhangi bir bileşenine aşırı duyarlıysanız (alerjikseniz),
− Sirolimusa (vücudun böbrek naklini reddetmesini önlemek için kullanılır) aşırı
duyarlıysanız (alerjikseniz) (ki sirolimus vücutta temsirolimustan serbest kalır)
− Mantle Hücreli Lenfoma ve karaciğer probleminiz varsa,
− Hamileyseniz,
− Emziriyorsanız
TORISEL’i aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ
Eğer;
− Antihistaminiklere aşırı duyarlıysanız (alerjikseniz) veya diğer tıbbi nedenlerle
antihistaminik alamıyorsanız. Antihistaminikler, TORISEL’in neden olabileceği bazı
yaşamı tehdit edici ve nadiren ölümcül olabilen alerjik reaksiyonları önlemeye yardımcı
olmak için verilir. Doktorunuz ile diğer tedavi yöntemlerini konuşunuz.
− Beyninizde veya omuriliğinizde tümör, kanama probleminiz veya vücudunuzda
morarma varsa veya daha önce olduysa ya da pıhtılaşmayı önleyen ilaçlar
(varfarin ve asenokumarol gibi) kullanıyorsanız. TORISEL beyin kanaması geçirme
riskini arttırabilir. Eğer kanınızı sulandırıcı bir ilaç kullanıyorsanız ya da TORISEL
kullanırken kanama veya cildinizde morarma yaşarsanız doktorunuzu bilgilendiriniz.
− Nefes darlığınız, öksürük ve/veya ateşiniz varsa. TORISEL bağışıklık sisteminizi
zayıflatabilir. TORISEL kullanırken kan, deri, üst solunum yolları (zatürre de dahil
olmak üzere) ve/veya idrar yolları enfeksiyonu geçirme riskiniz olabilir. Eğer herhangi
yeni veya kötüleşen bir bulgunuz olursa veya yakın zamanda bağışıklık sisteminizi
zayıflatan ilaçlar kullandıysanız doktorunuza söyleyiniz.
− Akciğerinizde enfeksiyon varsa ya da daha önce olduysa. TORISEL akciğerdeki
hava kesecikleri ve çevresindeki bağ dokunun iltihaplanması ile oluşan özgül olmayan
interstisyel zatürre adı verilen bir hastalığa neden olabilir. Bu hastalık, bazı hastalarda
hiç belirti görülmezken, bazılarında ise çok az belirti ile seyredebilir. Bu nedenle
doktorunuz tedavinizden önce ya da tedaviniz sırasında akciğer görüntülemesi
(bilgisayarlı tomografi ya da göğüs röntgeni gibi) isteyebilir. Kesik ya da zorlukla nefes
alma gibi yeni ya da kötüleşen solunum yolu ile ilgili bir şikayetiniz olursa, hemen
doktorunuzu bilgilendiriniz.
− Alkol kullanıyorsanız ya da alkol bağımlısıysanız. TORISEL alkol içerir ve alkol
içenlerde ya da alkol bağımlılığı sorunu olanlarda zararlı olabilir. Eğer alkol
tüketiyorsanız ya da alkol bağımlılığı sorununuz varsa doktorunuza söyleyiniz.
− Geçmişinizde ya da halihazırda herhangi bir böbrek yetmezliği veya böbrek
probleminiz varsa. Doktorunuz böbrek fonksiyonlarını takip edecektir.
− Geçmişinizde ya da halihazırda herhangi bir karaciğer probleminiz varsa.
TORISEL tedaviniz sırasında, belirtilen bulgu ve belirtileri gözlemlerseniz doktorunuza
2
bildiriniz: kaşıntı, deride veya gözlerde sararma, koyu idrar, midenin sağ üst tarafına
doğru ağrı ya da rahatsızlık hissi. Doktorunuz karaciğer fonksiyonlarınızı
değerlendirmek için kan testleri yapacak ve gerekli olduğu durumlarda TORISEL
dozunu azaltacaktır.
− Geçmişinizde ya da halihazırda kolesterol seviyeniz yüksek ise. TORISEL trigliserit
ve/veya kolesterol adı verilen kanınızda bulunan yağların seviyesinde yükselmeye
neden olabilir. Bu durum lipid düşürücü ilaçlar (kanınızda kolesterol seviyesini düşüren
ilaçlar) ile tedavi edilmenizi gerekli kılabilir.
− Ameliyat olacaksanız ya da yakın bir zamanda ameliyat geçirdiyseniz. TORISEL
yaraların iyileşmesinde sorunlara neden olabilir. Eğer ameliyat olacaksanız, genellikle
TORISEL tedavisine ara verilir. Doktorunuz tedaviye yeniden ne zaman
başlayacağınıza karar verecektir.
− TORISEL ile tedaviniz sırasında aşı olmayı planlıyorsanız. TORISEL ile tedavi
sırasında aşılama daha az etkili olabilir ya da bazı aşıların yapılmasından kaçınılmalıdır.
− Yaşınız 65’in üzerinde ise. Yüzde şişlik, ishal, pnömoni (zatürre; akciğer iltihabı),
endişe, depresyon, nefes darlığı, kandaki beyaz hücre sayısında düşüş, kas ağrısı, tat
almada değişiklik, üst solunum yolu enfeksiyonu, akciğer çevresinde sıvı, ağızda veya
yemek borusunda ağrı ve iltihap, burun akıntısı, sersemlik, enfeksiyon gibi bazı yan
etkilerin görülmesi olasılığınız daha fazla olabilir.
− TORISEL kan şekeri seviyenizi yükseltebilir ya da şeker hastalığınızı (diyabet)
kötüleştirebilir. Bu durum insülin ve/veya ağız yoluyla alınan kan şeker seviyesini
düşüren ilaçlar kullanmanızı gerektirebilir. Aşırı susama veya idrar hacminde ya da
idrara çıkma sıklığında ve miktarında artış olursa doktorunuzu bilgilendirin.
− TORISEL pıhtılaşmaya ve enfeksiyon direncine yardımcı olan hücrelerde
azalmaya sebep olabilir. Bu durum, kanama/vücutta berelenme ve enfeksiyon riskini
arttırır.
− Katarakt (göze perde inmesi) gibi göz probleminiz varsa ya da geçmişinizde
olduysa. Doktorunuz TORISEL tedavisine başlamadan önce veya tedavi sırasında
görme testi isteyebilir.
− TORİSEL alıyorsanız deri kanserleri ve lenf nodu kanserleri (lenfoma) riskiniz
artabilir.
− TORİSEL alıyorsanız kalp krizi riskiniz artabilir. Eğer ağrı, göğüste, kollarda omuz
veya çenede baskı hissi, nefesin kesilmesi, hasta hissetme (bulantı), anksiyete, terleme
veya sersemlik gibi belirtiler deneyimlediyseniz doktorunuza söyleyiniz.
Bu uyarılar geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza
danışınız.
3
TORISEL’in yiyecek ve içecekler ile kullanılması
Greyfurt ve greyfurt suyu TORISEL’in kan konsantrasyonlarını arttırabileceğinden birlikte
alınmamalıdır.
Yiyecek ve içeceklerin temsirolimus intravenöz uygulanması üzerine etkisi incelenmemiştir.
Hamilelik
İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
Hamile kadınlarda TORISEL’in etkisi incelenmemiştir ve gebelik süresince hekim
değerlendirmesi sonrası gerçekten ihtiyaç duyulmadığı takdirde kullanılmamalıdır.
Eğer hamile kalma ihtimaliniz varsa, TORISEL tedavisi sırasında uygun bir doğum kontrol
yöntemi kullanmalısınız.
Eşinin hamilelik ihtimali olan erkekler, TORISEL tedavisi sırasında uygun bir doğum kontrol
yöntemi kullanmalıdır.
TORISEL, alkol (etanol) içerir; bu durum hamile kadınlar için dikkate alınmalıdır.
Hamileyseniz, bu ilacı kullanmadan önce doktorunuzla veya eczacınızla konuşmalısınız.
TORISEL propilen glikol içerir. Hamileyseniz, doktorunuz tarafından tavsiye edilmedikçe bu
ilacı kullanmayınız. Propilen glikolün hayvanlarda veya insanlarda üreme yeteneği veya
gelişimleri üzerinde olumsuz etkilere neden olduğu gösterilmemiştir, ancak anne karnındaki
bebeğe ulaşabilir.
Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza
danışınız.
Emzirme
İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
TORISEL’in insan sütüne geçip geçmediğine ilişkin bilgi yoktur. İlacı kullanırken
emzirmemelisiniz, bebeğin gelişimini ve büyümesini engelleyebilir.
TORISEL, alkol (etanol) içerir; bu durum hamile kadınlar için dikkate alınmalıdır. Bebeğinizi
emziriyorsanız, bu ilacı kullanmadan önce doktorunuzla veya eczacınızla konuşmalısınız.
TORISEL’in içeriğindeki propilen glikol, anne sütüne geçebilir. Emziriyorsanız bu ilacı
doktorunuz tarafından tavsiye edilmedikçe kullanmayınız. Propilen glikolün hayvanlarda veya
insanlarda üreme yeteneği veya gelişimleri üzerinde olumsuz etkilere neden olduğu
gösterilmemiştir, ancak anne sütünde bulunmuştur ve emzirilen bir bebek tarafından ağız
yoluyla alınabilir.
Araç ve makine kullanımı
Araç ve makine kullanma kabiliyeti üzerinde bilinen bir etkisi yoktur. Ancak, çok yaygın yan
etkileri bulantı, kusma, uykuya dalma ve uyuma güçlüğüdür. Eğer bulantı, kusma veya uykuya
dalma ve uyuma güçlüğü yaşarsanız araç ve makine kullanırken dikkatli olunuz.
4
Bu ilaç yüksek dozlarda alındığında, ürünün içerdiği alkol miktarı araç ve makine kullanma
kabiliyetinizi etkileyebilir (TORISEL’in içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında
önemli bilgiler bölümüne bakınız)
TORISEL’in içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler
Bu ilaç, her 25 mg’ında 18 mL bira, 7 mL şaraba eşdeğer miktarda susuz etanol (alkol) içerir.
175 mg gibi yüksek dozda temsirolimus alan hastalar doz başına 122 mL biraya veya 49 ml
şaraba maruz kalıyor olabilirler. Alkol bağımlısı, hamile veya emziren kadınlar, çocuklar ve
karaciğer hastalığı ya da sara gibi yüksek risk grubundaki hastalar için dikkate alınmalıdır.
Alkol bağımlılığı olanlar için zararlı olabilir.
Bu ilaçtaki alkol miktarının yetişkinler ve ergenler üzerinde bir etkisi olması muhtemel değildir
ve çocuklardaki etkilerinin fark edilmesi pek olası değildir. Bebeklerde ve küçük çocuklarda
bazı etkileri olabilir; örneğin uyku gelmesi. Alkol bağımlısıysanız, bu ilacı kullanmadan önce
doktorunuzla veya eczacınızla konuşunuz.
Bu ilaçtaki alkol miktarı diğer ilaçların etkilerini değiştirebilir. Başka ilaçlar kullanıyorsanız,
doktorunuzla veya eczacınızla konuşunuz.
İçerdiği alkol miktarı araç ve makine kullanma kabiliyetinizi etkileyebilir. (TORISEL’i
aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ ve Araç ve makine kullanımı bölümlerine
bakınız)
Bu ilaç, her 25 mg’ında 201.33 mg/mL seyreltilmiş ürüne eşdeğer 503,3 mg propilen glikol
içerir. Bu ilacı veya propilen glikol veya alkol içeren başka bir ilacı 5 yaşından küçük
çocuğunuza vermeden önce doktorunuzla veya eczacınızla konuşunuz. Eğer hamileyseniz,
emziriyorsanız veya böbrek veya karaciğer yetmezliğiniz varsa bu ilacı doktorunuz tavsiye
etmediği sürece almayınız. Bu ilacı alırken doktorunuz ek kontroller yapabilir.
Diğer ilaçlarla birlikte kullanımı
Bu ifadelerin belirli bir süre önce kullanılmış veya gelecekte bir zaman kullanılacak ürünlere
de uygulanabileceğini lütfen dikkate alınız.
Bazı ilaçlar TORISEL’in parçalanmasını veya metabolizmasını etkileyebilmektedir. Özellikle,
aşağıdaki ilaçlardan birini kullanıyorsanız doktorunuzu bilgilendirmelisiniz:
Proteaz inhibitörleri (HIV tedavisinde kullanılır)
-
Enfeksiyonların tedavisinde kullanılan antibiyotikler (rifampisin dahil) ve antifungaller
-
(itrakonazol, ketokonazol, vorikonazol dahil)
Depresyon tedavisinde kullanılan nefazodon veya seçici serotonin geri-alım inhibitörleri
-
(fluoksetin dahil)
Sara tedavisinde kullanılan ilaçlar, örneğin karbamazepin, fenitoin ve fenobarbital
-
HIV ve diğer enfeksiyonların tedavisinde kullanılan rifabutin
-
St John’s Wort (sarı kantaron) dahil depresyon tedavisinde kullanılan bitkisel ürünler
-
Yüksek kan basıncı ve diğer kardiyovasküler problemlerde kullanılan anjiotensin-
-
dönüştürücü enzim (ADE) inhibitörleri (enalapril, ramipril, lizinopril gibi) veya kalsiyum
kanal blokörü (amlodipin gibi)
Amiodaron gibi kalp ritim bozukluğu tedavisinde kullanılan ilaçlar
-
Yüksek kolesterol tedavisinde kullanılan kan kolesterol seviyesini düşürücü ilaçlar
-
(statinler).
5
Böbrek kanseri tedavisinde kullanılan sunitinib isimli ilaç
-
P-glikoprotein substratları (enzimlerin etki ettiği bölgeler) ilaçlar (digoksin, vinkristin,
-
kolşisin, dabigatran, lenalidomid, paklitaksel gibi)
Kannabidiol (diğer ilaçlarla birlikte nöbetlerin tedavisinde kullanılır)
-
Eğer reçeteli ya da reçetesiz herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız veya son zamanlarda
kullandınız ise lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz.

• Uygun kullanım ve doz/uygulama sıklığı için talimatlar:
Doktorunuzun reçete ettiği sürece TORISEL kullanmaya devam etmeniz önem taşımaktadır.
Doktorunuz hastalığınıza bağlı olarak ilacınızın dozunu belirleyecek ve size uygulayacaktır.
• Uygulama yolu ve metodu:
TORISEL her zaman bir doktor veya sağlık görevlisi tarafından hazırlanır ve size uygulanır.
TORISEL intravenöz yoldan (damar içine) infüzyon olarak damla damla verilir.
TORISEL almadan yaklaşık 30 dakika önce doğrudan damar içi yolla antihistaminik
(TORISEL’e karşı allerjik reaksiyonları engellemek açısından) enjeksiyonu yaptırmanız
gerekmektedir.
TORISEL sodyum klorür enjeksiyonluk çözeltide uygulanmadan önce 10 mg/mL
konsantrasyon oluşturmak için kutunun içinden çıkan 1,8 ml seyreltici ile seyreltilmelidir.
(seyreltme talimatlarını kullanma talimatının en sonunda bulabilirsiniz.)
TORISEL’in önerilen dozu haftada bir kez 30–60 dakika süresince verilen 25 mg’dır.
TORISEL tedavisine, artık tedaviden beklenen yarar sağlanamayınca kadar veya beklenmeyen
yan etkiler görülünceye kadar devam edilmesi gerekir.
• Değişik yaş grupları:
Çocuklarda kullanımı:
18 yaşının altındaki çocuk ve ergenler için ilerlemiş böbrek kanseri geçerli olmadığından ve
başka kanser çeşitlerinde de kullanılmadığından TORISEL bu hasta grubuna verilmez.
Yaşlılarda kullanımı:
Yaşlı hastalara özgü doz ayarlaması önerilmemektedir.
• Özel kullanım durumları:
Böbrek/Karaciğer yetmezliği:
Doktorunuz hastalığınıza bağlı olarak ilacınızın dozunu belirleyecek ve size uygulayacaktır.
Eğer TORISEL’in etkisinin çok güçlü veya zayıf olduğuna dair bir izleniminiz var ise
doktorunuz veya eczacınız ile konuşunuz.
6
Kullanmanız gerekenden daha fazla TORISEL kullandıysanız:
Bir doktor veya sağlık personeli tarafından uygulanacağı için gerekenden fazla TORISEL
kullanımı olası değildir. Bu konuda şüpheleriniz var ise hemen doktorunuza söyleyiniz.
TORISEL’den kullanmanız gerekenden fazlasını kullanmışsanız bir doktor veya eczacı ile
konuşunuz.
TORISEL’i kullanmayı unutursanız
Unutulan dozları dengelemek için çift doz almayınız.
TORISEL ile tedavi sonlandırıldığındaki oluşabilecek etkiler
Doktorunuz tarafından belirtilmedikçe, tedaviyi durdurmayınız. Tedavi doktor kontrolünde
sonlandırılacaktır.

Tüm ilaçlar gibi, TORISEL’in içeriğinde bulunan maddelere duyarlı olan kişilerde yan etkiler
olabilir.
TORISEL tedavisi sırasında görülebilecek en önemli yan etkiler aşağıda sıralanmıştır.
Aşağıdakilerden biri olursa, TORISEL'i kullanmayı durdurunuz ve DERHAL
doktorunuza bildiriniz veya size en yakın hastanenin acil bölümüne başvurunuz:
• Alerjik reaksiyonlarla ilişkili olabilecek yan etkiler: Anjiyoödem belirtisi olabilecek
yüzde, dilde veya gırtlakta şişme ve nefes almada güçlük
• Beyin kanamasıyla ilişkili olabilecek yan etkiler: Kafa karışıklığı, olağan dışı
yorgunluk, konuşma ya da yutkunmada zorluk, göz bebeklerinin farklı boyutta olması.
• Bağırsakta aşınma, yırtılma ya da delinmeyle ilişkili olabilecek yan etkiler: Karın
boşluğunda ağrı, yüksek ateş, bulantı, kusma, kanlı dışkı.
• Böbrek yetmezliğiyle ilişkili olabilecek yan etkiler: Vücutta şişkinlik, kesik kesik nefes
alma, yorgunluk
• Akciğerlerde damar tıkanıklığıyla (emboli) ilişkili olabilecek yan etkiler: Kesik kesik
nefes alma, göğüs ağrısı, öksürükten kan gelmesi, kalp atış hızında artma, bulantı,
baygınlık, terleme, nefes darlığı, derinin nemlenmesi veya morarması.
Bunların hepsi çok ciddi yan etkilerdir. Eğer bunlardan biri sizde mevcut ise, acil tıbbi
müdahaleye veya hastaneye yatırılmanıza gerek olabilir.
Aşağıdakilerden herhangi birini fark ederseniz, hemen doktorunuza bildiriniz veya size
en yakın hastanenin acil bölümüne başvurunuz:
• Öksürük, göğüs ağrısı, nefes alıp vermede güçlük. Doktorunuz göğüs röntgeni
isteyebilir.
• Kanınızdaki beyaz hücrelerin azalması. Bu durum ateş ve enfeksiyon kapma riskinizi
arttırabilir.
• Trombosit adı verilen ve kanın pıhtılaşmasına yardımcı olan hücrelerin azalması. Bu
durum vücudunuzdaki kanama riskini arttırabilir.
• Kanınızdaki kolesterol ve trigliserit (kanda bulunan bazı yağlar) seviyesinin yükselmesi
7
• Aşırı susama, idrar miktarının ve sıklığının artması. Doktorunuz insülin ya da oral
antidiyabetik adı verilen ağız yoluyla kullanılan şeker hastalığı ilaçlarından
kullanmanızı talep edebilir.
• Yeni bir ameliyat geçirilmiş olunması. Doktorunuz yaraların tamamen iyileşme
zamanına göre TORISEL uygulanmasını erteleyebilir. Bu ilaç var olan yaraların
iyileşme sürecine etki edebilir.
Bunların hepsi ciddi yan etkilerdir. Acil tıbbi müdahale gerekebilir.
Diğer yan etkiler:
Yan etkiler aşağıdaki kategorilerde gösterildiği şekilde sıralanmıştır:
Çok yaygın : 10 hastanın en az 1 inde görülebilir.
Yaygın : 10 hastanın birinden az, fakat 100 hastanın birinden fazla görülebilir.
Yaygın olmayan : 100 hastanın birinden az, fakat 1000 hastanın birinden fazla görülebilir.
Seyrek : 1.000 hastanın birinden az, fakat 10.000 hastanın birinden fazla
görülebilir.
Çok seyrek : 10.000 hastanın birinden az görülebilir.
Bilinmiyor : Eldeki verilerden hareketle tahmin edilemiyor.
Çok yaygın:
• Halsizlik hissi
• Titreme
• Sıvı tutulmasına bağlı şişlik
• Ağrı (karın, sırt, göğüs ve eklem ağrısı)
• Hasta hissetme (mide bulantısı ve kusma)
• İshal
• Baş ağrısı
• Kabızlık
• Ateş
• Yemek borusunda ve/veya ağızda ağrı, iltihap
• Öksürük
• Zatürre
• Burun kanaması
• Döküntü, kaşıntı, ciltte kuruluk
• İştahsızlık
• Nefes darlığı
• Kanda düşük potasyum seviyesi (kas zayıflığına sebep olabilir.)
• Kanda düşük kırmızı hücre sayısı
• Beyaz kan hücre sayısında düşme. Bu durum enfeksiyon riskinizi arttırabilir.
• Yüksek kan şekeri
• Yüksek kolesterol ve trigliserit
• Abse, enfeksiyon (göz enfeksiyonları, grip, viral enfeksiyonlar, bronşit dahil)
• Anormal böbrek fonksiyonu (böbrek yetmezliği dahil)
• Böbrek fonksiyonlarında değişiklik olduğunu gösteren kan testi sonuçları
• Tat almada değişiklik
• Uykuya dalmada ve uyumada güçlük
• Ürperme
• Kan pıhtılaşmasına yardımcı trombosit hücrelerinde azalma (kanama ve vücutta çürüklere
neden olabilir)
8
Yaygın:
• Burun akıntısı
• Diş etinde kızarma ve şişme
• Ağızda ağrı (ağız içerisinde yara da dahil olmak üzere)
• Mide şişkinliği
• Boğaz ağrısı
• Yüksek kan basıncı
• Gözde sulanma, göz çevresinde şişme ve kızarma
• Tat alma kaybı
• Deride şişlik ve kızarma
• Alerjik reaksiyonlar
• Ciltte şiddetli soyulma
• Kan pıhtılaşmasında artış (damar trombozu dahil)
• Kanda düşük fosfat seviyesi, kanda düşük kalsiyum seviyesi
• Üst solunum yolu enfeksiyonları, akciğer iltihabı
• Akciğer çevresinde sıvı (plevral efüzyon)
• Kanda enfeksiyon
• Su kaybı
• Endişe
• Depresyon
• Ciltte hissizlik ve karıncalanma
• Sersemlik
• Uyuklama
• Midede, dudaklarda, ağızda veya bağırsaklarda kanama
• Mide duvarında iltihap
• Yutmada güçlük
• Ciltte kanama (morarma)
• Pinpoint hemoraji (cilt yüzeyinin altında küçük noktalar halinde kanama)
• Tırnak bozuklukları
• Akne
• Mantar ve maya enfeksiyonları
• İdrar yolu enfeksiyonları
• Sistit (idrar torbası iltihabı)
• Karaciğer fonksiyonları ile ilgili kan testlerinde değişiklikler
• İdrar kesesi (mesane) enfeksiyonu
• Trigliserid haricinde kandaki diğer yağların artışı
• Şeker hastalığı
• Kas ağrısı
Yaygın olmayan:
• Kalp çevresinde sıvı (perikardiyal efüzyon)
• Beyin tümörü olan veya kan sulandırıcı kullanan hastalarda beyinde kanama
• Gözde kanama
• Akciğer embolisi (damar tıkanması)
• Bağırsakta delinme
• Ameliyat sonrası yaraların iyileşmesinde problemler
• Ses tellerinde şişlik ve iltihap
9
Seyrek:
• Pneumocystis jiroveci’nin neden olduğu akciğer enfeksiyonu (Pneumocystis jiroveci
pnömonisi)
Bilinmiyor:
• Yüzde, dudaklarda, dilde ve boğazda şişme. Nefes almada zorluğa sebep olabilir.
• Ciltte ve göz çevresinde kan oturması, şişlik ve kızarıklıkla seyreden iltihap (Steven
Johnson sendromu)
• Kas hasarını gösterebilen sebepsiz kas ağrısı, zayıflığı veya sertliği (rabdomiyoliz).
Çocuklarda TORISEL ile ilişkilendirilen yan etkiler, genellikle yetişkinlerde görülenlerle
aynıdır. En yüksek oranda bildirilen yan etkiler: Kanla ilgili olanlar (hematolojik) (anemi,
lökopeni, nötropeni, trombositopeni), metabolik olanlar (hiperkolesterolemi, hiperlipemi,
hiperglisemi, serum aspartat aminotransferazların (AST) ve alanin amitransferazların (ALT)
plazma seviyelerinin artışı ve sindirim (mukozit, stomatit, bulantı kusma) ile ilgili olanlardır.
Eğer bu kullanma talimatında bahsi geçmeyen herhangi bir yan etki ile karşılaşırsanız,
doktorunuzu veya eczacınızı bilgilendiriniz.
Yan etkilerin raporlanması
Kullanma Talimatında yer alan veya almayan herhangi bir yan etki meydana gelmesi
durumunda hekiminiz, eczacınız veya hemşireniz ile konuşunuz. Ayrıca karşılaştığınız yan
etkileri www.titck.gov.tr sitesinde yer alan "İlaç Yan Etki Bildirimi" ikonuna tıklayarak ya da
0 800 314 00 08 numaralı yan etki bildirim hattını arayarak Türkiye Farmakovijilans Merkezi
(TUFAM)'ne bildiriniz. Meydana gelen yan etkileri bildirerek kullanmakta olduğunuz ilacın
güvenliliği hakkında daha fazla bilgi edinilmesine katkı sağlamış olacaksınız.

TORISEL’i çocukların göremeyeceği, erişemeyeceği yerlerde ve ambalajında saklayınız.
TORISEL’i 2°C–8°C arası sıcaklıklarda (buzdolabında) saklayınız. Dondurmayınız.
Flakonlar, ışıktan korumak için dış kutunun içinde saklanmalıdır.
1,8 mL çözücüsüyle ilk seyreltme işlemi yapılmış olan seyreltilmiş ürün, 20°C-25°C arası
kontrollü oda ısısında 24 saate kadar stabildir ve daha sonraki seyreltilme aşamasına kadar
ışıktan korunmalıdır.
Sonraki seyreltme işlemlerinde, ürün (%0,9) enjeksiyonluk sodyum klorür karışım çözeltisi ile
hazırlandıktan sonra 25°C’nin altında, aşırı güneş ışığından korunarak saklanmalı ve 6 saat
içinde kullanılmalıdır.
Son kullanma tarihiyle uyumlu olarak kullanınız
Ambalajdaki son kullanma tarihinden sonra TORISEL’i kullanmayınız.
İlk iki rakam ayı; sonraki dört rakam yılı ifade etmektedir. Son kullanma tarihi geçmiş veya
kullanılmayan ilaçları çöpe atmayınız! Çevre, Şehircilik ve İklim Değişikliği Bakanlığınca
belirlenen toplama sistemine veriniz.
10
Sitotoksik ve sitostatik beşeri tıbbi ürünlerin kullanımları sonucu boşalan iç ambalajlarının
atıkları TEHLİKELİ ATIKTIR ve bu atıkların yönetimi 2/4/2015 tarihli ve 29314 sayılı
Resmî Gazetede yayımlanan Atık Yönetimi Yönetmeliğine göre yapılır.
Ruhsat sahibi:
Pfizer PFE İlaçları A.Ş. Şişli / İstanbul
Üretim yeri:
Fareva PAU 1, Avenue du Bearn, Idron, Fransa
Bu kullanma talimatı ……… tarihinde onaylanmıştır.
11
AŞAĞIDAKİ BİLGİLER BU İLACI UYGULAYACAK SAĞLIK PERSONELİ İÇİNDİR
Karışımın işlenmesi ve hazırlanması sırasında TORISEL, aşırı oda ışığından ve güneş ışığından
korunmalıdır.
TORISEL seyreltildiğinde polisorbat 80 içerir ve bu nedenle uygun uygulama malzemeleri
kullanılmalıdır (bkz. .Bölüm 6.1 ve 6.2).
TORISEL ile temas eden torba/şişeler cam, polyolefin veya polietilenden üretilmiş olmalıdır.
PVC çantalar ve medikal cihazlar polisorbat 80 içeren müstahzarların uygulanmasında
kullanılmamalıdır. Çünkü polisorbat 80 PVC’den di-(2-etilheksil)ftalat (DEHP) sızmasına
sebep olur.
Uygulamadan önce çözeltinin ve kabın elverdiği ölçüde, TORISEL gözle incelenerek, partikül
ve renk kaybı olup olmadığı denetlenmelidir.
Partikül maddesi veya renk kaybı gözlendiği takdirde kullanmayınız. Yeni bir flakon
kullanınız.
Her TORISEL dozunun başlangıcından 30 dakika önce, hastaya 25–50 mg intravenöz
difenhidramin (veya benzeri antihistamin) tedavisi uygulanmalıdır. TORISEL infüzyonu
sırasında aşırı duyarlılık reaksiyonları gelişirse infüzyon durdurulmalıdır.
Seyreltme
TORISEL 9 mg/mL (%0,9) sodyum klorür çözeltisine eklenmeden önce kutunun içinden
çıkan 1,8 mL seyrelticisi ile seyreltilmelidir.
Konsantre-seyreltici karışımı partikül maddesi veya renk kaybı açısından gözlemlenmelidir.
Partikül maddesi veya renk kaybı gözlendiği takdirde kullanmayınız.
TORISEL uygulama çözeltisi hazırlanırken, aşağıda belirtilen iki aşamalı seyreltme süreci
aseptik koşullarda yapılmalıdır:
Aşama 1: TORISEL KONSANTRESİNİN KUTUNUN İÇİNDEN ÇIKAN SEYRELTİCİ İLE
SEYRELTİLMESİ
• 1,8 mL seyreltici flakondan çekilir.
• 1,8 mL, TORISEL flakonuna enjekte edilir.
• Flakon ters çevrilerek iyice karıştırılır. Tıbbi ürün konsantrasyonu 10 mg/mL olacaktır.
Hava kabarcıklarının dinmesi için yeterli süre verilir. Çözelti berraktan hafif bulanığa,
renksiz ila açık sarı – sarı renktedir ve görünür partiküller içermez.
İlaç konsantresinin 1,2 mL’si toplam 30 mg müstahzar içermektedir. 1,2 mL ilaç konsantresi
1,8 mL seyreltici ile birleştiğinde, toplam 3,0 mL’lik hacim elde edilir. 3,0 mL’de 30 miligram
(30 mg) müstahzar = 10 mg/mL müstahzara eşittir. Tıbbi ürün konsantresi–seyreltici karışımı,
25°C’nin altındaki oda sıcaklığında 24 saate kadar stabildir.
Aşama 2: KONSANTRESİ–SEYRELTİCİ KARIŞIMININ SODYUM KLORÜR
İNFÜZYONU İÇİNE KARIŞTIRILMASI
12
• Aşama 1’den gereken miktarda çözelti (10 mg/mL temsirolimus içerir) alınır. (örn. 25
mg temsirolimus dozu için 2,5 mL)
• Alınan çözelti hızla 250 mL %0,9’luk enjeksiyonluk sodyum klorür çözeltisi içine
enjekte edilir ve uygun karışım sağlanır.
Torba veya şişe ters çevrilerek bu karışım karıştırılır. Aşırı çalkalama köpüklenmeye neden
olabileceğinden, kaçınılmalıdır.
Uygulamadan önce çantanın veya şişenin içindeki final çözelti gözle incelenerek, partikül
maddesi ve renk kaybı olup olmadığı denetlenmelidir. Muameleler ve karışımların hazırlanması
sırasında TORISEL aşırı oda ışığı ve güneş ışığından korunmalıdır.
Uygulama
• Son haline seyreltilmiş çözeltinin uygulaması, TORISEL 9 mg/mL (%0,9) sodyum klorür
çözeltisine eklendiği andan itibaren altı saat içinde tamamlanmalıdır.
• TORISEL haftada bir kez 30–60 dakikalık sürede uygulanır. İlacın doğru verilmesinin
sağlanması için tercih edilen uygulama yolu, infüzyon pompası kullanımıdır.
• Aşırı ilaç kaybından kaçınmak ve di-(2-etilheksil)ftalat (DEHP) ekstraksiyonunun hızını
düşürmek amacıyla uygun uygulama malzemeleri kullanılmalıdır. Uygulama malzemeleri,
uygun filtre ile donanmış, di-(2-etilheksil)ftalat olmayan, polivinil klorür olmayan tüplerden
oluşmalıdır. Uygulama için, çapı 5 mikrondan büyük olmayan polietersülfon in-line filtre
önerilmektedir. Eğer uygulama setinin kendi içinde in-line filtresi yoksa, karışım hastanın
damarına ulaşmadan önce setin sonunda bir noktaya filtre eklenmelidir (son-filtre). Por
büyüklüğü 0,2 mikronla 5 mikron arası değişen farklı son-filtre’ler kullanılabilir. İn-line filtre
ve son-filtrenin birlikte kullanımı önerilmemektedir.
• TORISEL hazırlandığında, polivinil klorürden di-(2-etilheksil)ftalat ekstraksiyonu hızını
artırdığı bilinen, polisorbat 80 içermektedir ve bu nedenle uygun uygulama malzemeleri
kullanılmalıdır. Bu durum TORISEL’in hazırlanması ve uygulanması sırasında, hazırlanmanın
ardından polivinil klorür kapta saklama süresini de içerecek şekilde dikkate alınmalıdır.
13