TWINRIX ERİŞKİN IM 1 ML SÜSPANSİYON İÇEREN KULLANIMA HAZIR ENJEKTÖR Kullanma Talimatı

TWINRIX ERİŞKİN 16 yaşından büyük ergenlerde ve erişkinlerde hepatit A ve hepatit B
hastalıklarını önlemek için kullanılan bir aşıdır. Aşı hastalığa karşı vücudun kendi korumasını
oluşturmasını (antikor) sağlayarak hastalığa karşı korur.
• Hepatit A: Hepatit A karaciğeri etkileyebilen bir enfeksiyon hastalığıdır. Bu hastalığa Hepatit
A virüsü neden olur. Hepatit A virüsü kişiden kişiye yiyecek ve içeceklerle ya da atık su
bulaşmış sularda yüzülmesi ile bulaşabilir. Hepatit A belirtileri virüs ile temastan 3-6 hafta
sonra başlar. Bunlar bulantı, ateş, acı ve ağrıyı içerir. Birkaç gün sonra göz akları ve deride
sararma (sarılık) başlar. Belirtilerin tipi ve şiddeti değişkendir. Küçük çocuklarda sarılık
gelişmeyebilir. Birçok kişi tamamen düzelir fakat hastalık genellikle yaklaşık bir ay sürecek
kadar şiddetlidir.
• Hepatit B: Hepatit B enfeksiyonu Hepatit B virüsü ile gelişir. Karaciğerde şişlik
(inflamasyon) gelişmesine neden olur. Virüs enfeksiyonlu kişinin kan, semen, vajinal sıvı ya
da tükürüğünde bulunur.
1
Bu hastalıklara karşı en iyi korunma aşıdır. Aşıdaki bileşenlerin hiçbiri enfeksiyona neden
olmaz.
TWINRIX ERİŞKİN tek dozluk ambalajlarda, 1.0 mL süspansiyon içeren kullanıma hazır
enjektör içerisinde sunulmaktadır.

TWINRIX ERİŞKİN’i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ
Eğer,
• Daha önce TWINRIX ERİŞKİN aşısına ya da aşının içeriğindeki herhangi bir maddeye veya
neomisine karşı alerjik reaksiyon geçirdiyseniz. TWINRIX ERİŞKİN içindeki etkin madde ve
yardımcı maddeler kılavuzun başında listelenmiştir. Alerjik reaksiyon belirtileri kaşıntılı deri
döküntüsü, nefes darlığı, yüz ya da dilde şişmeyi içerir.
• Daha önce hepatit A ve hepatit B hastalığı aşılarına karşı alerjik reaksiyon geçirdiyseniz.
• Yüksek ateş (38 oC üzerinde) ile birlikte seyreden şiddetli bir enfeksiyonunuz varsa. Soğuk
algınlığı gibi hafif bir enfeksiyon sorun oluşturmamakla birlikte önce doktorunuzla konuşunuz.
TWINRIX ERİŞKİN’İ aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ
Eğer,
• Önceden bir aşı uygulaması ardından herhangi bir sağlık sorunu yaşadıysanız.
• Kolay kanama ve berelenme sorununuz varsa.
Ayrıca,
• Aşı ardından ya da öncesinde veya herhangi bir enjeksiyonda bayılma ortaya çıkabilir. Bu
nedenle daha önce enjeksiyon sırasında bayıldıysanız doktor ya da hemşireye söyleyiniz.
• Bağışıklık sisteminiz ile ilgili sorununuz varsa, TWINRIX ERİŞKİN ile aşılanabilirsiniz,
ancak aşı, normal bağışıklık sistemine sahip kişilerde olduğu gibi sizi korumayabilir.
Aşırı kilolu ( obez) insanlarda, aşıya karşı zayıf yanıt, muhtemelen hepatit A’ya karşı koruma
elde etmeden, gözlenmiştir. Daha yaşlı insanlarda, kadınlardan daha çok erkeklerde, sigara
içenlerde, obez insanlarda ve uzun süreli hastalığı olan kişilerde veya bazı ilaç türlerinin
tedavisini alan insanlarda da aşıya karşı zayıf yanıt, muhtemelen hepatit B’ye karşı koruma elde
etmeden, gözlenmiştir. Aşı şemasını bitirdikten sonra, tatmin edici bir yanıt elde edip
etmediğinizi kontrol etmek için doktorunuz kan test yaptırmanızı isteyebilir. Yanıt elde
edememişseniz, doktorunuz sizi olası ilave doz ihtiyacı hakkında bilgilendirecektir.
Bu uyarılar, geçmisteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza
danısınız.
TWINRIX ERİŞKİN’in yiyecek ve içecek ile kullanılması
TWINRIX ERİŞKİN kas içine uygulandığından yiyecek ve içecek ile etkileşimi
beklenmemektedir.
Hamilelik
Aşıyı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
2
Hamile iseniz, hamile olduğunuzu düşünüyorsanız ya da hamilelik planlıyorsanız TWINRIX
ERİŞKİN aşısının kullanımı konusunda dikkatli olunuz. Doktorunuz gebelik sırasında
TWINRIX ERİŞKİN aşısı kullanılmasının olası yarar ve risklerini sizinle değerlendirecektir.
Tedavi sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza
danışınız.
Emzirme
Aşıyı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
TWINRIX ERİŞKİN aşısının anne sütüne geçip geçmediği bilinmemektedir. Bununla birlikte
aşının emzirilen bebeklerde soruna neden olması beklenmemektedir.
Araç ve makine kullanımı
TWINRIX ERİŞKİN araç ve makine kullanma yeteneği üzerinde bir etki oluşturmaz.
TWINRIX ERİŞKİN’in içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli
bilgiler
TWINRIX ERİŞKİN 1.0 mL dozunda 1 mmol (23 mg)’dan daha az sodyum içerir; esasında
sodyum içermez.
Eğer siz ya da çocuğunuz geçmişte neomisine (antibiyotik) karşı alerjik reaksiyon
gösterdiyseniz lütfen bu durumu doktorunuza bildiriniz.
Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı
Eğer reçeteli veya reçetesiz herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız veya son zamanlarda
kullandınız ise veya son zamanlarda bu aşı dışında aşılama yapıldıysa lütfen doktorunuza veya
eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz.

• Uygun kullanım ve doz/uygulama sıklığı için talimatlar:
6 ayda toplam üç enjeksiyon uygulanacaktır. Her enjeksiyon ayrı bir muayenede
yapılacaktır. İlk doz istenilen bir tarihte uygulanabilir. Diğer iki doz ilk dozdan 1 ve 6
ay sonra uygulanacaktır.
• İlk doz: İstenilen bir zaman
• İkinci doz: 1 ay sonra
• Üçüncü doz: İlk dozdan 6 ay sonra
TWINRIX ERİŞKİN 1 ayda toplam üç doz olarak da uygulanabilir. Bu şema yalnızca
hızlı bir koruma gerektiren yetişkinlerde (örn. deniz aşırı yolculuk) uygulanabilir. İlk
doz istenilen bir tarihte uygulanabilir. Diğer iki doz ilk dozdan 7 ve 21 gün sonra
uygulanır. 12. ayda dördüncü doz uygulanması önerilir.
• İlk doz: İstenilen bir zaman
• İkinci doz: 7 gün sonra
• Üçüncü doz: İlk dozdan 21 gün sonra
3
• Dördüncü doz: İlk dozdan 12 ay sonra
Doktorunuz ileride uygulanabilecek rapel dozu dahil olmak üzere olası ilave doz ihtiyacı
hakkında sizi yönlendirecektir.
“TWINRIX ERİŞKİN’i aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ” bölümünde
de belirtildiği gibi, daha yaşlı insanlarda, kadınlardan daha çok erkeklerde, sigara
içenlerde, obez insanlarda ve uzun süreli hastalığı olan kişilerde veya bazı ilaç türlerinin
tedavisini alan insanlarda da aşıya karşı zayıf yanıt, muhtemelen hepatit B’ye karşı
koruma elde etmeden, gözlenmiştir. Aşı şemasını bitirdikten sonra, tatmin edici bir yanıt
elde edip etmediğinizi kontrol etmek için doktorunuz kan test yaptırmanızı isteyebilir.
Yanıt elde edememişseniz, doktorunuz sizi olası ilave doz ihtiyacı hakkında
bilgilendirecektir.
Eğer siz ya da çocuğunuz planlanmış bir dozu almayı unutursanız, doktorunuzla
görüşüp yeni bir randevu alınız.
Üç enjeksiyonluk aşı şemasını tamamladığınızdan emin olunuz. Aksi takdirde
hastalıklara karşı tam olarak korunamayabilirsiniz.
• Uygulama yolu ve metodu:
TWINRIX ERİŞKİN üst kol kasınıza enjekte edilecektir.
Doktor aşının önerilen dozunu (1.0 ml) uygulayacaktır.
Koruması daha az olacağından, aşı deriye (derin) veya kalçadan kas içine
uygulanmamalıdır.
Aşı hiçbir zaman damar içine uygulanmamalıdır.
• Değisik yas grupları:
Çocuklarda kullanımı:
TWINRIX ERİŞKİN 16 yaşından küçük çocuklarda kullanılmaz.
Yaşlılarda kullanımı:
TWINRIX ERİŞKİN kullanımına ilişkin mevcut veri yoktur.
• Özel kullanım durumları:
Böbrek/karaciğer yetmezliği:
Özel kullanım durumu yoktur.
Eğer TWINRIX ERİŞKİN’in etkisinin çok güçlü veya zayıf olduğuna dair bir izleniminiz var
ise doktorunuz veya eczacınız ile konuşunuz.
Kullanmanız gerekenden daha fazla TWINRIX ERİŞKİN kullandıysanız:
TWINRIX ERİŞKİN’den kullanmanız gerekenden daha fazla kullanmışsanız bir doktor veya
eczacı ile konuşunuz.
Eğer TWINRIX ERİŞKİN dozunu almayı unutursanız
4
TWINRIX ERİŞKİN’in belirlenen dozunu zamanında uygulamayı unutursanız, takip eden
dozların nasıl uygulanacağını doktorunuza danışınız.
Unutulan dozları dengelemek icin çift doz almayınız.
TWINRIX ERİŞKİN ile tedavi sonlandırıldığındaki oluşabilecek etkiler
Tedavi sonlandırılırken doktor veya eczacınıza danışınız.

Tüm ilaçlar gibi, TWINRIX ERİŞKİN içeriğinde bulunan maddelere duyarlı kişilerde yan
etkiler görülebilir.
Yan etkiler aşağıdaki kategorilerde gösterildiği şekilde sıralanmıştır:
Çok yaygın: 10 hastanın en az birinde görülebilir.
Yaygın: 10 hastanın birinden az, fakat 100 hastanın birinden fazla görülebilir.
Yaygın olmayan: 100 hastanın birinden az, fakat 1.000 hastanın birinden fazla görülebilir.
Seyrek: 1.000 hastanın birinden az fakat 10.000 hastanın birinden fazla
görülebilir.
Çok seyrek: 10.000 hastanın birinden az görülebilir.
Bilinmiyor: Eldeki verilerden hareketle tahmin edilemiyor.
Çok yaygın
• Baş ağrısı
• Enjeksiyon yerinde ağrı ve kızarıklık
• Yorgunluk
Yaygın
•İshal, bulantı
• Enjeksiyon yerinde şişlik, morarma veya kaşıntı
• Genel olarak iyi hissetmeme
Yaygın olmayan
• Üst solunum yolu enfeksiyonu
• Baş dönmesi
• Kusma, mide ağrısı
• Kas ağrısı
• En az 37.5 oC veya üzerinde ateş
Seyrek
• Boyun, koltukaltı ya da kasıklardaki bezlerin şişmesi (lenfadenopati)
• İştah kaybı
• İğnelenme, uyuşma hissi (parestezi)
• Kan basıncında düşme
• Döküntü, kaşıntı
• Eklem ağrısı
• Yüksek ateş, boğaz ağrısı, burun akıntısı, öksürük ve titreme gibi grip benzeri belirtiler
• Deride ağrı ve dokunma duyusu kaybı (hipoestezi)
5
Çok seyrek
Klinik çalışmalar ya da aşının rutin kullanımında veya yalnızca hepatit A ve hepatit B aşıları
ile çok seyrek ortaya çıkan yan etkiler:
• Kan trombositlerinde (kan pulcukları) azalma; bu durum kanama ya da morarma riskini
artırır (trombositopeni)
• Deri içinde gözle görülebilen mor ya da kırmızı-kahverengi lekeler (trombositopenik
purpura)
• Beyinde şişme veya enfeksiyon (ensefalit)
• Dönüşümlü hücre zedelenmesi oluşturan (dejeneratif) beyin hastalığı (ensefalopati)
• Sinir iltihabı (nörit)
• Kollarda veya ayaklarda uyuşma veya zayıflık (nöropati), felç
• Krizler veya nöbetler
• Yüzde, ağızda veya boğazda şişlik (anjiyonörotik ödem)
• Deri üzerinde mor veya kırmızımsı-mor yumrular (liken planus), ciddi deri döküntüleri
(eritema multiforme), kurdeşen
• Eklem şişmesi, kas zayıflığı
• Beyin çevresinde, boyun sertliği ve ışığa hassasiyetin eşlik ettiği şiddetli baş ağrısına neden
olabilecek enfeksiyon (menenjit)
• Bazı kan damarlarında iltihaplanma (vaskülit)
• Alerjik reaksiyonlar (anafilaksi, anafilaktoid reaksiyon ve serum hastalığı benzeri
reaksiyon). Ciddi alerjik reaksiyon belirtileri kaşıntılı, deride soyulmaya yol açan döküntü,
göz ve yüzde şişlik, solunum ve yutma güçlüğü, kan basıncında ani düşme ve bilinç kaybını
içerir. Bu reaksiyonlar aşı sırasında ortaya çıkabilir. Bununla birlikte daha sonra bu belirtiler
gelişirse hemen doktorunuzu aramalısınız.
• Laboratuar karaciğer testlerinde anormal sonuçlar
• Beyin ve omurilikte, sinir aksonlarındaki miyelin kaybına bağlı olarak yer yer sertleşmiş
bölgeler oluşması; optik nevrit, bacak kaslarında güç kaybı, istemli hareketlerde düzensizlik,
baş dönmesi ve diğer sinirsel bozukluklar ile belirgin merkezî sinir sistemi hastalığı (multipl
skleroz), omurilik iltihaplanması (miyelit)
• Gözkapağının düşmesi ve yüzün bir tarafındaki kasların sarkması (yüz felci)
• Sinirlerde geçici iltihaplanma; kol ve bacaklarda ağrıya, zayıflığa ve felce neden olur ve
sıklıkla göğse ve yüze yayılır (Guillain-Barré sendromu)
• Göz sinirlerinin bir hastalığı (optik nörit)
• Enjeksiyon bölgesinde ağrı, batma ve yanma hissi
Yan etkilerin raporlanması
Herhangi bir yan etki meydana gelmesi durumunda hekiminiz, eczacınız veya hemşireniz ile
konuşunuz. Ayrıca yan etkileri www.titck.gov.tr sitesinde yer alan “İlaç Yan Etki Bildirimi”
ikonuna tıklayarak doğrudan Türkiye Farmakovijilans Merkezi (TÜFAM)’ne bildirebileceğiniz
gibi, 0 800 314 00 08 numaralı yan etki bildirim hattını da kullanabilirsiniz.
Meydana gelen yan etkileri bildirerek kullanmakta olduğunuz ilacın güvenliliği hakkında daha
fazla bilgi edinilmesine katkı sağlamış olacaksınız.
Eğer bu kullanma talimatında bahsi geçmeyen herhangi bir yan etki ile karşılaşırsanız,
doktorunuzu veya eczacınızı bilgilendiriniz.

TWINRIX ERİŞKİN’i çocukların göremeyeceği, erişemeyeceği yerlerde ve ambalajında
saklayınız.
6
Buzdolabında (2 - 8 oC) saklayınız.
Dondurmayınız. Donmuş aşıyı kullanmadan atınız.
Saklama sırasında, beyaz bir tortu ve berrak bir sıvı görülebilir.
Aşı, homojen beyaz bir süspansiyon elde etmek için iyice çalkalanmalı ve uygulanmadan önce
fiziksel görünümünün değişimi ve/veya herhangi bir parçacık içerip içermediği gözle kontrol
edilmelidir. Bunların dışında bir görünüm olması halinde kullanmayınız.
Son kullanma tarihiyle uyumlu olarak kullanınız
Ambalaj üzerindeki son kullanma tarihinden sonra TWINRIX ERİŞKİN’i kullanmayınız.
Son kullanma tarihi ayın son gününü belirtmektedir.
Çevreyi korumak amacıyla kullanmadığınız aşıları şehir suyuna veya çöpe atmayınız. Bu
konuda eczacınıza danışınız.
Son kullanma tarihi geçmiş veya kullanılmayan ilaçları çöpe atmayınız! Çevre ve Şehircilik
Bakanlığınca belirlenen toplama sistemine veriniz.
Ruhsat sahibi:
GlaxoSmithKline İlaçları San. ve Tic. A.Ş. Levent/İstanbul.
Üretim yeri:
GlaxoSmithKline Biologicals S.A. Rixensart / Belçika
Bu kullanma talimatı .....................tarihinde onaylanmıştır.
7

AŞAĞIDAKİ BİLGİLER BU İLACI UYGULAYACAK SAĞLIK PERSONELİ
İÇİNDİR:
Saklama sırasında, beyaz bir tortu ve berrak bir sıvı görülebilir.
Aşı, kullanmadan önce yeniden süspande edilmelidir. Yeniden süspande edildiğinde, aşı
homojen, bulanık beyaz bir görünüme sahip olacaktır.
Homojen, bulanık, beyaz bir süspansiyon elde etmek için aşının yeniden süspande
edilmesi
Aşı aşağıdaki aşamalara göre yeniden süspande edilir.
1. Enjektörü kapalı elle dik olarak tutunuz.
2. Enjektörü aşağı doğru ve tekrar yukarı doğru çevirerek çalkalayınız.
3. Bu hareketi en az 15 saniye boyunca kuvvetlice tekrar ediniz.
4. Aşıyı tekrar gözlemleyiniz:
a. Eğer aşı, homojen, bulanık, beyaz bir süspansiyon olarak görünüyorsa,
kullanmaya hazırdır. Görünüş berrak olmamalıdır.
b. Eğer aşı, homojen, bulanık, beyaz bir süspansiyon olarak görünmüyorsa, 15
saniye daha aşağı doğru ve tekrar yukarı doğru çevirerek çalkalayınız ve tekrar
gözlemleyiniz.
Aşı, uygulanmadan önce fiziksel görünümünün değişimi ve/veya herhangi bir parçacık içerip
içermediği gözle kontrol edilmelidir. Bunların dışında bir görünüm olması halinde aşıyı
kullanmayınız.
Kullanılmamış olan ürünler ya da atık materyaller “Tıbbi Atıkların Kontrolü Yönetmeliği” ve
“Ambalaj ve Ambalaj Atıklarının Kontrolü Yönetmelikleri”ne uygun olarak imha edilmelidir.
8